临床执业医师卫生资格2024专项练习考试试题(F4)

1. [单选题]破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是

A. 肾上腺
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 胰腺
E. 脾脏

2. [单选题]某研究人员开展多环芳烃危险度评价的工作。其中一个步骤是估计人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。这属于

A. 暴露评价
B. 剂量-反应评定
C. 危险度特征分析
D. 危险度管理
E. 危害鉴定

3. [单选题]男，35岁，体重75kg。因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg。Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

A. 输注其亲属的全血
B. 输注O型红细胞
C. 输注洗涤红细胞
D. 贮存式自身输血
E. 输注Rh阴性红细胞

4. [单选题]有完整细胞核的微生物是：

A. 立克次体
B. 放线菌
C. 细菌
D. 真菌
E. 衣原体

5. [单选题]女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血白细胞计数
D. 血胆红素
E. 尿常规

6. [单选题]小儿肺炎的病因分类中，不包括

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 衣原体肺炎
D. 嗜酸性粒细胞性肺炎
E. 间质性肺炎

7. [单选题]男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

A. 鳞癌
B. 滤泡状癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 髓样癌

8. [单选题]下列属于真性肿瘤的是

A. 动脉瘤
B. 蕈样真菌病
C. 室壁瘤
D. 创伤性神经瘤
E. 粥样瘤

9. [单选题]最容易引起窦房传导阻滞的是：

A. 高钾血症
B. 饮茶
C. 甲状腺功能亢进症
D. 交感神经张力过高
E. 贫血

10. [单选题]可见匙状甲的疾病是

A. 肝硬化
B. 缺铁性贫血
C. 吸收不良综合征
D. 支气管扩张
E. 发绀型先天性心脏病

11. [单选题]3岁女孩，未接种卡介苗，近半年出现低热、乏力、盗汗，痉挛性咳嗽3天就诊。OT试验（+++）。临床诊断小儿原发型肺结核。考虑其痉挛性咳嗽是由于胸内高度肿大的淋巴结压迫了

A. 气管
B. 气管分叉处
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

12. [单选题]心理冲突的类型不包括

A. 双避冲突
B. 双趋冲突
C. 趋避冲突
D. 多重趋避冲突
E. 矛盾冲突

13. [单选题]临床上常用的升压药物是：

A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
E. 肾上腺素

14. [单选题]胸片易出现空洞的肺炎是

A. 支原体肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 衣原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

15. [单选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A. 治疗的关键是及早给予合理、足够的抗结核化学药物治疗
B. 渗出型病，病变不易控制
C. 必须强调全程规则治疗
D. 加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程
E. 如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状

16. [单选题]骨折骨性愈合标准，不确切的是

A. 患肢无纵轴叩击痛
B. 患部无异常活动
C. X线显示有连续性骨痂通过骨折线，骨折线模糊
D. 解除外固定后不变形
E. 受伤上肢向前平举1kg持续一分钟

17. [单选题]以下哪种不是单克隆抗体的特点

A. 识别一种抗原表位
B. 制备成本高
C. 纯度高
D. 效价高
E. 特异性强

18. [单选题]男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A. 肿大的胰腺压迫胆管所致
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆结石并胰腺炎
D. 胆总管下端狭窄
E. 胆囊炎所致

19. [单选题]亚基解聚使

A. 二级结构破坏
B. 一级结构破坏
C. 五级结构破坏
D. 三级结构破坏
E. 四级结构破坏

20. [单选题]在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A. 阿糖胞苷
B. 长春新碱
C. 氯霉素
D. 左旋门冬酰氨酶
E. 足叶乙苷，

1.正确答案 ：D

解析：腹膜刺激征是腹膜的急性炎症引起的，胰腺破裂后消化液进入腹腔，引起继发性腹膜炎，腹膜刺激征最严重。

2.正确答案 ：A

解析：(1)危害鉴定：是确定在一定的条件下，被评价的化学物是否对机体健康产生有害效应。(2)暴露评价：是估计人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。(3)剂量反应关系评定。(4)危险度特征分析：是确定有害物质暴露人群中有害效应发生率的估计值（即危险度）及其可信程度或不确定性程度。(5)危险度管理：是根据危险度评定结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施。

3.正确答案 ：D

解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。

4.正确答案 ：D

解析：只有真核生物才具有完整的细胞核。在以上各选项中，只有真菌是真核生物。立克次氏体、蓝藻、细菌、放线菌、支原体、衣原体都没有细胞核，口诀：立克用蓝细线支衣。

5.正确答案 ：B

解析：患者进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。考虑诊断为急性胰腺炎，查血淀粉酶有助于明确诊断。

6.正确答案 ：E

解析：肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终来的大量肺泡，间质包括结缔组织，及血管淋巴管神经间质的炎症即是间质性肺炎，支原体和衣原体肺炎都是间质性肺炎。

7.正确答案 ：D

解析：本题主要考察甲状腺癌的病例分型，甲状腺乳头状癌病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。

8.正确答案 ：B

解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，有动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性因素引起。室壁瘤并非心脏肿瘤，而是心肌梗死的一种并发症。创伤性神经瘤则是外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，而与增生结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。蕈样真菌病是一种T细胞起源的恶性肿瘤，又称蕈样肉芽肿，是一种上皮性皮肤淋巴瘤。

9.正确答案 ：A

解析：高血钾容易引起窦房传导阻滞。

10.正确答案 ：B

解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

11.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

12.正确答案 ：E

解析：心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。心理冲突的基本类型包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

13.正确答案 ：B

解析：本题注意区分肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，肾上腺素主要用来强心，而去甲肾上腺素则主要用来升压：普萘洛尔为β受体阻断剂，能减弱心肌收缩力并减慢心率：交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

14.正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，对于粘连或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，应联合用药，适当延长疗程。

16.正确答案 ：D

解析：骨折骨性愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。

17.正确答案 ：B

解析：单克隆抗体的理化性状高度均一，生物活性单一，与抗原结合的特异性强，便于人为处理和质量控制，并且来源容易，所以一问世便受到欢迎和重视。在医学领域中，McAb在诊断疾病、判断预后、防治疾病以及疾病机制研究等方面起着巨大的促进作用。

18.正确答案 ：C

解析：胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：B

解析：对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。

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