执业医师资格考试宝典口腔助理医师真题案例分析题答案(J5)

1. [单选题]某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬结也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是

A. 依人道原则，立即行右乳大部分切除术
B. 依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术
C. 依有利原则，立即行右乳根治术
D. 依知情同意原则，立即行右乳根治术
E. 依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术

2. [单选题]关于牙髓失活法错误的是

A. 常用失活剂包括多聚甲醛，金属砷和三氧化二砷等
B. 根尖孔尚未形成的患牙，不使用亚砷酸失活
C. 采用金属砷失活恒牙一般为5～7天
D. 亚砷酸造成的神经血管变化出现在封药后24～48小时
E. 多聚甲醛封药时间不超过1周

3. [单选题]在临床上。发生楔状缺损的常见频率顺序是

A. 中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙、磨牙
B. 尖牙、中切牙、侧切牙、双尖牙、磨牙
C. 双尖牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙
D. 尖牙、双尖牙、磨牙、中切牙、侧切牙
E. 侧切牙、中切牙、尖牙、双尖牙、磨牙

4. [单选题]舍格伦综合征的影像学表现是

A. 扩张呈腊肠状
B. 腺体形态正常，体积明显增大
C. 导管系统表现为排列扭曲、紊乱和粗细不均
D. 导管系统完整，造影剂自腺体部外漏
E. 主导管边缘不整齐，呈羽毛状，大量末梢导管点状扩张

5. [单选题]双胍类降糖药易出现的不良反应是

A. 酮症酸中毒
B. 乳酸血症
C. 低血糖休克
D. 严重腹泻
E. 粒细胞减少

6. [单选题]对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列哪种

A. 解剖式瓷牙
B. 半解剖式瓷牙
C. 解剖式塑料牙
D. 半解剖式塑料牙
E. 非解剖式塑料牙

7. [单选题]穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于

A. 急性浆液性牙髓炎
B. 急性化脓性牙髓炎
C. 慢性增生性牙髓炎
D. 慢性溃疡性牙髓炎
E. 慢性闭锁性牙髓炎

8. [单选题]下列哪层不是牙本质龋的病理变化

A. 透明层
B. 脱矿层
C. 再矿化层
D. 细菌侵入层
E. 坏死崩解层

9. [单选题]患者，女，56岁。4天前出现左下后"尽头牙"疼痛，昨日出现左面部肿胀及张口受限，查左面部以下颌角为中心肿胀明显，皮肤红、热，张口度一横指。此时应诊断为

A. 颊间隙感染
B. 咬肌间隙感染
C. 下颌骨边缘性骨髓炎
D. 颌下间隙感染
E. 急性颞下颌关节炎

10. [单选题]了解某种疾病在某一地区的危害情况，最初进行现况调查宜选用的方法是

A. 个案调查
B. 抽样调查
C. 普查
D. 典型病例调整
E. 住院病例调查

11. [单选题]全冠粘接时，未干，患者就咀嚼了，会造成

A. 咬合高
B. 全冠脱落
C. 牙本质敏感
D. 粘接失败
E. 冠不就位

12. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现是

A. 降压
B. 升压
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率加快

13. [单选题]关于现况调查研究的目的不包括

A. 描述疾病和健康状况
B. 描述疾病的人群分布
C. 观察某疗法的远期疗效
D. 描述某种因素与疾病之间的关系
E. 进行疾病监测，早期发现病人

14. [单选题]氯丙嗪引起锥体外系症状能用何药治疗

A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 苯海索（安坦）
D. α-甲基多巴肼
E. 左旋多巴

15. [单选题]以下哪项不是基托作缓冲的目的

A. 防止压痛
B. 防止有碍发音
C. 防止压迫龈组织
D. 防止压伤黏膜组织
E. 防止基托翘动

16. [单选题]处方标准由以下机构统一规定

A. 医疗机构
B. 省级行政管理部门
C. 国家卫生和计划生育委员会
D. 医疗机构按照法律法规制定
E. 省级卫生行政部门

17. [单选题]对健康影响越来越大的因素是

A. 卫生服务
B. 自然环境
C. 生物学
D. 行为与生活方式
E. 社会环境

18. [单选题]常用的后牙充填材料是

A. 银汞合金
B. 复合树脂
C. 氢氧化钙
D. 牙胶
E. 磷酸锌粘固粉

19. [单选题]男，65岁。诊断为舌尖部恶性肿瘤，转移最常累及的淋巴结是

A. 颏下淋巴结、下颌下淋巴结
B. 下颌下淋巴结、颈深上淋巴结
C. 颏下淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结
D. 下颌骨、颈肩胛舌骨肌淋巴结
E. 下颌骨、颈深上淋巴结

20. [单选题]以下哪种创口不是放置引流的适应证

A. 可能发生感染的污染创口
B. 留有死腔的创口
C. 较浅小的无菌创口
D. 止血不全的创口
E. 脓肿切开的创口

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：牙髓失活常用失活剂包括多聚甲醛，金属砷和三氧化二砷等，采用金属砷失活恒牙一般为5～7天，亚砷酸造成的神经血管变化出现在封药后24～48小时，根尖孔尚未形成的患牙，不使用亚砷酸失活，多聚甲醛封药时间一般为14天，故E错误。

3.正确答案 ：C

解析：楔状缺损多见于中年以上患者，南于其因为不恰当的刷牙方法、特殊牙弓形态、酸蚀等原因造成，所以最常发生于前磨牙，其次为尖牙、第一恒磨牙，有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿，侧切牙、中切牙也可发生，故C正确。

4.正确答案 ：E

解析：扩张呈腊肠状以及导管系统表现为排列扭曲、紊乱和粗细不均的现象主要见于慢性阻塞性腮腺炎的腺体造影检查中，A和C不符合题意。腺体形态正常，体积明显增大是涎石病的主要表现，排除B。导管系统完整，造影剂自腺体部外漏，说明有腺体的破损，与题意不符，D不正确。舍格伦综合征的影像学表现为主导管扩张不整，边缘毛糙，呈羽毛状或葱皮样改变，大量末梢导管点状扩张。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：双胍类降糖药易出现的不良反应是乳酸血症。

6.正确答案 ：A

解析：解剖式牙（anatomic tooth）：亦称有尖牙，牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30°～33°，与初萌出的天然牙颌面相似。正中时，上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系，咀嚼功能较好，但咀嚼运动时，侧向力大，不适用于义齿固位差或对颌牙已有明显磨损的患者。瓷牙硬度大，质地致密，不易磨损。咬合冲击力也较塑料牙大。故此题选择解剖式瓷牙对牙槽嵴损伤最大。

7.正确答案 ：C

解析：龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：牙本质龋的病理变化由病损深部向表面分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层四层结构，再矿化层不是牙本质龋的病理分层，选C。

9.正确答案 ：B

解析：咬肌间隙感染以张口受限和肿胀为主，颌骨骨髓炎常在发病2周以后由急性期转为慢性期，患者从发病到就诊为4天，还没有形成下颌骨边缘性骨髓炎，故答案选B。

10.正确答案 ：B

解析：要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采取抽样调查方法，以便推测对整个地区的危害现状 。这种方法较为经济和有效 。故此题选择B。

11.正确答案 ：D

解析：粘固失败的原因：粘固时材料选用不当，粘固剂失效，牙面及修复体粘固面未清洗干净，干燥不彻底，油剂、唾液污染，粘固剂尚未完全结固时，患者咀嚼破坏了粘固剂结固等。故本题选D。

12.正确答案 ：A

解析：肾上腺素能激动α、β受体，单独应用能升高血压。α受体阻断药能阻断与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体；所以能激动α受体和β受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无"翻转作用"。氯丙嗪具有α阻断作用，能使肾上腺素升压作用翻转为降压，所以氯丙嗪中毒导致的低血压只能用去甲肾上腺素升压而不能用肾上腺素。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪引起锥体外系症状能用苯海索(安坦)治疗，锥体外系反应(EPS)是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，主要包括：①急性肌张力障碍。最早出现。局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等；②不能静坐。治疗1～2周出现。来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等；③帕金森病。治疗的1～2月出现。运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱，最初是运动过缓，写字越来越小，严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出；④迟发性运动障碍多见于持续应用几年后。以不自主的、有节律的刻板运动为特征，严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加，最早为舌或口唇周围的轻微震颤。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：处方标准由国家卫生和计划生育委员会统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：4.后牙充填要求坚固耐磨，对美观要求不大，常用的银汞合金充填，1小题选A;磷酸锌粘固粉可用于深龋窝洞的间接垫底和中龋窝洞的直接垫底，2小题选E；前牙的充填应该注重美观因素，一般应用复合树脂，3小题选B；在深龋及意外穿髓的牙齿治疗中，应用氢氧化钙直接或间接盖髓，以保存活髓，维护牙齿的长久健康，4小题选C。

19.正确答案 ：C

解析：一般规律为，愈近舌尖的淋巴管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；愈近舌根者，其注入的部位愈高。具体来说，舌的淋巴引流可分为4组：①舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。②舌前2/3的外侧淋巴管：一部分至颏下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。③舌中央淋巴管：一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；另一部分到颈深上淋巴结。④舌后1/3的淋巴管：引流至两侧颈深上淋巴结。

20.正确答案 ：C

解析：放置引流的适应证：①感染或污染创口感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此；对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流；②留有死腔的创口凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭死腔的口内、口外创口必须放置引流，其引流物需放置至死腔底部，才能保证彻底引流；③渗液多的创口对范围广泛的大手术及部位深在的中等手术，考虑其术后仍有部分渗血、渗液需排除，也应放置引流，较浅小的无菌创口和单纯整复手术，一般可不放置引流；④止血不全的创口对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口，为防止血肿形成，也应放置引流。

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