执业医师考试宝典临床执业医师在线题库辅导(J2)

1. [单选题]地西泮不具有以下哪种作用

A. 镇静
B. 催眠
C. 抗焦虑
D. 抗精神分裂
E. 抗惊厥

2. [单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 梗死后心绞痛
E. 肋间神经痛

3. [单选题]男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 轻度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 极重度贫血

4. [单选题]左室内压上升速度最快是在

A. 等容收缩期
B. 等容舒张期
C. 快速充盈期
D. 减慢射血期
E. 快速射血期

5. [单选题]破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是

A. 肾上腺
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 胰腺
E. 脾脏

6. [单选题]骨软骨瘤多见于

A. 长骨骨端
B. 长骨骨骺
C. 长骨骨干
D. 长骨干骺端
E. 扁骨骨端

7. [单选题]心指数定义正确的是

A. 心排出量/体表面积
B. 每小时输出量/体表面积
C. 每搏功/体表面积
D. 每分功/体表面积
E. 射血分数/体表面积

8. [单选题]手外伤清洗创口的具体步骤是

A. 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B. 用生理盐水冲洗创口后冲洗创口周围
C. 先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口
D. 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内外
E. 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

9. [单选题]高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适

A. ACEI制剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 利尿剂
E. α受体阻滞剂

10. [单选题]关于乳房的叙述，错误的是

A. 有15～20个乳腺叶
B. 每个乳腺叶均有两条输乳管
C. 输乳管开口于乳头
D. 乳房悬韧带对乳房起固定作用
E. 乳腺癌时可呈现橘皮样改变

11. [单选题]诊断原发性不孕的依据为

A. 结婚2年，未避孕1年，未孕
B. 结婚2年，安全期避孕，未孕
C. 结婚3年，未避孕，自然流产后未孕
D. 结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕
E. 结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

12. [单选题]急性炎症过程中，最先发生的病理变化是

A. 静脉性充血
B. 白细胞附壁
C. 细动脉痉挛
D. 动脉性充血
E. 白细胞渗出

13. [单选题]3岁男孩，腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：2：1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在

A. 低钙血症
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 低镁血症
E. 低氯血症

14. [单选题]关于心包摩擦音的说法不正确的是

A. 屏气时仍然存在
B. 与心脏搏动一致
C. 心前区最响亮
D. 常见于感染性心包炎
E. 吸气末明显

15. [单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 全心衰竭
C. 病毒性心肌炎
D. 肺源性心脏病
E. 心包积液

16. [单选题]男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

A. 自主神经功能紊乱
B. 营养不良
C. 胃大部切除术后
D. 胰岛素瘤
E. 低血容量休克

17. [单选题]以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是

A. 肺微血管通透性增高
B. 肺容积增高
C. 肺泡渗出富含蛋白质液体
D. 肺水肿及透明膜形成
E. 肺间质纤维化

18. [单选题]患儿男，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能的肿瘤是

A. 错构瘤
B. 神经鞘膜瘤
C. 神经母细胞瘤
D. 囊性畸胎瘤
E. 平滑肌肉瘤

19. [单选题]医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是

A. 主动-主动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 主动-被动型
E. 指导-主动型

20. [单选题]女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是

A. 结节性甲状腺肿
B. 原发性甲状腺功能亢进症
C. 继发性甲状腺功能亢进症
D. 高功能甲状腺腺瘤
E. 甲状腺腺瘤

1.正确答案 ：D

解析：地西泮临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥。地西泮对精神分裂症无治疗作用。

2.正确答案 ：B

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

3.正确答案 ：E

解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～<90g/L属轻度，60～90g/L为中度，30～60gL为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，<60g/L为极重度。

4.正确答案 ：A

解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。

5.正确答案 ：D

解析：腹膜刺激征是腹膜的急性炎症引起的，胰腺破裂后消化液进入腹腔，引起继发性腹膜炎，腹膜刺激征最严重。

6.正确答案 ：D

解析：骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。故选D。

7.正确答案 ：A

解析：心指数定义正确的是心排出量/体表面积，选A。

8.正确答案 ：E

解析：手外伤清洗创口的具体步骤是先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口，故选E。

9.正确答案 ：A

解析：本例高血压伴糖尿病、尿蛋白阳性，首选ACEI制剂。ACEI制剂，即血管紧张素转换酶抑制剂，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。β受体阻滞剂适用于青年心率快的高血压患者。钙离子拮抗剂可用于合并糖尿病患者，但其无减少蛋白尿作用，不为首选。

10.正确答案 ：B

解析：乳腺由15～20个乳腺叶构成，每个乳腺叶有一个输乳管，末端以输乳孔开口于乳头。乳房悬韧带为连接深面胸筋膜和浅面的皮肤、乳头的纤维束，对乳房起支持和固定作用。乳腺癌时，有皮肤下陷、皮肤橘皮样变和乳头回缩等体征。因此，每个乳腺叶均有两条输乳管是错误的，答案选B。

11.正确答案 ：A

解析：不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

12.正确答案 ：C

解析：组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使血流加速，此即为炎性充血。随后再发生其他事件。

13.正确答案 ：B

解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。

14.正确答案 ：E

解析：在吸气末，由于肺部扩张，导致传导减慢，故而吸气末心包摩擦音减弱。

15.正确答案 ：E

解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

16.正确答案 ：D

解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖<2 .8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解 。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断 。故答案选D 。

17.正确答案 ：B

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染，可形成肿小脓肿等炎症改变。

18.正确答案 ：C

解析：本题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构病是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。18%的考生选择了D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

19.正确答案 ：C

解析：医患关系的模式类型分为三型：主动-被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者，故选C。

20.正确答案 ：C

解析：此题是对结节性甲状腺肿并发甲亢的诊断分析题。首先，患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次，近半年来又出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢，故应选C。

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