临床助理医师卫生资格笔试在线题库(J9)

1. [单选题]女，10岁。发作性“愣神”2年。每次发作均突然发生，持续数秒钟。无需处理，突然好转。从未跌倒或出现肢体抽搐。神志转清后对发作过程不能回忆。脑电图检查发现规律、对称的3Hz棘慢波组合。该患者最可能的诊断是

A. 精神运动性癫痫发作
B. 复杂部分性癫痫发作
C. 颞叶癫痫
D. 典型失神发作
E. 单纯部分性癫痫发作

2. [单选题]体内氨的去路主要是( )

A. 合成尿素
B. 合成铵盐
C. 三羧酸循环
D. 有氧氧化
E. 分解为嘌呤

3. [单选题]女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉

4. [单选题]下列疾病中，使胃癌发病率增高的是

A. 十二指肠溃疡
B. 胃食管反流病
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 十二指肠球炎

5. [单选题]女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370μmol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是

A. 急性肾功能衰竭
B. 急性间质性肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾前性氮质血症
E. 急性肾小球肾炎

6. [单选题]经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

7. [单选题]医疗废物暂时贮存不得超过的时间是

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天

8. [单选题]细胞内含量最丰富的RNA是

A. hnRNA
B. tRNA
C. rRNA
D. miRNA
E. mRNA

9. [单选题]最早提出不伤害原则和保护原则的是

A. 《外科正宗，医家五戒十要》
B. 《希伯克拉底誓言》
C. 《医德十二箴》
D. 《伤寒杂病论，自序》
E. 《日内瓦宣言》

10. [单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是

A. 先天性心脏病手术
B. 乳腺癌根治术
C. 主动脉弓置换术
D. 甲状腺腺瘤切除术
E. 无张力疝修补术

11. [单选题]下列不属于突发公共事件的是

A. 森林火灾
B. 自然灾害
C. 食物中毒
D. 恐怖袭击事件
E. 重大交通事故

12. [单选题]患者，女，25岁。停经2个月，腹痛伴阴道多量流血1天。检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是

A. 继续观察
B. 肌注黄体酮
C. 查血hCG
D. 给予输液及止血治疗
E. 立即行清宫术

13. [单选题]男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是

A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 支气管哮喘

14. [单选题]女性，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是

A. 尿妊娠试验
B. 基础体温测定
C. 宫颈刮片细胞学检查
D. 子宫内膜病理检查
E. 子宫输卵管碘油造影

15. [单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A. 只能催化热力学上允许进行的反应
B. 可大幅降低反应活化酶
C. 温度对酶促反应速度没有影响
D. 具有可调节性
E. 具有高催化效率

16. [单选题]脑膜炎

A. 头痛应用麦角胺后可缓解
B. 慢性进行性头痛伴剧烈呕吐
C. 头痛伴脑膜刺激征
D. 头痛伴癫痫发作
E. 头痛伴视力障碍

17. [单选题]2岁～12岁小儿体重(kg)计算公式是

A. 年龄×2+9
B. 年龄×3+8
C. 年龄×1+8
D. 年龄×1+9
E. 年龄×2+8

18. [单选题]初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿，诊断首先考虑

A. 胎膜早破
B. 子宫破裂
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 胎盘早剥

19. [单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

A. 自我防御反应
B. 行为反应
C. 情绪反应
D. 生理反应
E. 认知反应

20. [单选题]医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是

A. 义务
B. 审慎
C. 情感
D. 良心
E. 保密

1.正确答案 ：D

解析：本题考查癫痫发作的临床表现、类型及脑电图特征。本例是一位儿童患者，表现为突然发生、突然终止的“愣神”，但仍能继续原来的活动，从未跌倒。脑电图的表现具有特征性，是典型失神发作的表现。正确答案应为D。复杂部分性发作，又称为精神运动性发作，因其病灶多在颞叶，因此也称为颞叶癫痫，故选项A、B、C三者是一回事，均为迷惑答案。单纯部分性癫痫发作为局灶性癫痫发作，患者无意识障碍，对发作过程能充分回忆，本例患者与此不符，因此，选项E也不正确。

2.正确答案 ：A

解析：体内氨的去路：在肾脏内合成尿素，氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素后由肾脏排泄，这是集体对氨的一种解毒方式。

3.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

4.正确答案 ：D

解析：胃部的疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃等都有癌变的可能。上述疾病如发生肠上皮化生或不典型增生者易于癌变，应密切随访观察。由此可知，在A～E中使胃癌发病率最高的是慢性萎缩性胃炎，故应选D。

5.正确答案 ：A

解析：患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。

6.正确答案 ：D

解析：不能口服的患者，可经胃管或胃十二指肠空肠营养管进行肠内营养。为使肠道适应高渗肠内营养液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3~4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对医疗废物暂时贮存时间的识记。医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构加强医疗废物管理，对于防止疾病传播，保护环境，保障人体健康具有重要意义。《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。考生需要掌握医疗废物暂时贮存的各项要求。

8.正确答案 ：C

解析：细胞内含量最丰富的RNA是rRNA，最小的是tRNA，寿命最短的是mRNA，hnRNA为mRNA的前体。

9.正确答案 ：B

解析：《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。A选项是操作时间长，创伤大的手术，B选项是癌肿手术，C选项是涉及大血管的手术，E选项是肠道手术。故答案选D。

11.正确答案 ：E

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

12.正确答案 ：E

解析：根据患者临床表现可诊断为难免流产，应及时行刮宫术，使胚胎及胎盘组织完全排出。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

解析：该女月经失调，既往月经规律，原因不明，D子宫内膜病理检查行刮宫术可明确子宫内膜有无病变，并且能够止血，是明确诊断的最佳方法。该女妇科检查宫颈光滑，未呈紫蓝色，子宫质中等硬，暂不考虑妊娠，故无须A尿妊娠试验。B基础体温测定只能提示卵巢有无排卵及黄体形成与否。该女妇科检查宫颈光滑，无须C宫颈刮片细胞学检查。E子宫输卵管碘油造影，用于了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，多用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变，不愉当。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：酶对温度的变化极敏感，高温可以导致酶失活。

16.正确答案 ：C

解析：脑膜炎病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。头痛伴脑膜刺激征

17.正确答案 ：E

解析：2岁～12岁小儿体重(kg)计算公式是年龄×2+8

18.正确答案 ：C

解析：本题干考的是先兆子宫破裂的诊断，该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

19.正确答案 ：E

解析：应激的心理反应：①认识反应。轻度的应激状态有助于个体增强感知能力，活跃思维。但强烈的应激对认知活动产生不良影响，导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。②情绪反应。应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时最常见的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，以适当的方式应对应激源，有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力，使人难以作出符合理性的判断和决定。③行为反应。应激状态下个体的行为表现为或"战"或"逃"两种类型。"战"在人表现为接近应激源，分析现实，研究问题，寻找解决问题的途径。"逃"则是远离应激源的防御行为。此外，还有一种既不"战"也不"逃"的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附和讨好，与保存实力和安全需要有关，具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应。指借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的受教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。

20.正确答案 ：E

解析：医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老，也是最有生命力的医德范畴。

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