2024执业医师考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷共用题干题解析(G9)

1. [单选题]关于肛门周围脓肿描述错误的是

A. 全身感染性症状明显
B. 肛周皮下脓肿最常见
C. 主要症状为肛周持续性跳动性疼痛
D. 脓肿形成可有波动感
E. 病变处明显红肿，有硬结和压痛

2. [单选题]人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是

A. 性传播
B. 器官移植
C. 母婴传播
D. 生活接触
E. 不洁注射

3. [单选题]男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg／Kg／d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg／Kg，共4周，以后每4～6周减量0.5mg／Kg，直至停药。此激素治疗方案为

A. 中程疗法6个月里
B. 冲击疗法
C. 替代疗法
D. 长程疗法9个月里
E. 短程疗法

4. [单选题]男，30岁，农民。腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾
B. 伤寒合并肠出血
C. 阿米巴痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 疟疾

5. [单选题]不属于硝酸甘油药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

6. [单选题]下列不属于继发性肺动脉高压病因的是

A. 气道疾病
B. 肺实质性疾病
C. 肺血管病变
D. 神经肌肉疾病
E. 遗传因素

7. [单选题]女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 螺内酯
D. 布美他尼
E. 依他尼酸

8. [单选题]下列哪种炎症属Ⅳ型免疫反应

A. 风湿性心内膜炎
B. 支气管哮喘
C. 病毒性肝炎
D. 肺出血肾炎综合征
E. 肺结核病

9. [单选题]关于子宫解剖学特点的叙述，正确的是

A. 成年女性的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm
B. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C. 子宫峡部上端是组织学内口
D. 子宫峡部下端为解剖学内口
E. 幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

10. [单选题]急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是

A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 脓尿
E. 尿频、尿急、尿痛

11. [单选题]位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

A. 畸胎瘤
B. 心包囊肿
C. 胸腺瘤
D. 神经源性肿瘤
E. 胸内甲状腺

12. [单选题]男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是

A. 大脑皮质
B. 黑质
C. 小脑
D. 内囊
E. 脑桥

13. [单选题]急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是

A. 环形红斑
B. 多发性关节炎
C. 心脏炎
D. 皮下小结
E. 舞蹈病

14. [单选题]哪项门静脉高压症不适宜内科治疗

A. 脾功能亢进
B. 食管、胃底静脉破裂出血
C. 降低门静脉压力减少腹腔积液
D. 减少肝性脑病的发生
E. 门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

15. [单选题]依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是（ ）

A. 27周岁的未婚男性
B. 35周岁的严重智力低下患者
C. 17周岁的健康中学生
D. 25周岁的乙肝患者
E. 22周岁的精神病患者

16. [单选题]引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的病原体是

A. 风疹病毒
B. 麻疹病毒
C. 轮状病毒
D. 腮腺炎病毒
E. 流感病毒

17. [单选题]无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是

A. 有利原则
B. 不伤害原则
C. 公益原则
D. 尊重原则
E. 公正原则

18. [单选题]下列生活事件中，属于正性生活事件的是

A. 夫妻分居
B. 结婚
C. 坐牢
D. 子女离家
E. 改行

19. [单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUNCr＞20，尿比重1.025，最可能的诊断是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎

20. [单选题]患者，女，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血，三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁，宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是

A. 宫颈癌根治术
B. 化疗
C. 化疗后行宫颈癌根治术
D. 放疗
E. 宫颈癌根治术后加化疗

1.正确答案 ：A

解析：肛门周围脓肿局部体征及症状典型，但无明显全身感染症状。

2.正确答案 ：D

解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是生活接触，可通过性传播、器官移植、母婴传播以及不洁注射。

3.正确答案 ：A

解析：激素治疗方案分为短程疗法、中、长程疗法。1.短程疗法：强的松2mg／kg.d，最大量60mg，分3次口服，共4周。4周后不管效应如何，均改为1.5mg，隔日晨顿服，共4周，全疗程8周，然后骤然停药，因易复发，此法目前少用。2.中、长程疗法：6个月为中疗程，多用于初治病例；9～l2个月为长疗程，多用于复发者。分两个阶段：①诱导缓解阶段：强的松2mg／kg.d，尿蛋白转阴后巩固2周。②巩固维持阶殴：以原两天三分之二的量，隔日晨顿服4周，如尿蛋白持续阴性，然后每2～4周减量2.5～5mg，直至停药，疗程6个月（中程疗法），目前国内多用。若尿蛋白未转阴，可继服至转阴后2周，一般用8周，最长不超过12周，然后改隔日继用4周，减量方法同上，疗程9～l2个月（长程疗法）。由题干可知，此方案为中程疗法。故答案为A。

4.正确答案 ：C

解析：选项A，细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞；选项B，肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；选项C，阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞；选项D，溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状；选项E，血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。故选C。

5.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

6.正确答案 ：E

解析：继发性肺动脉高压的病因主要包括：气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变和神经肌肉病变，遗传因素可以引起特发性肺动脉高压。

7.正确答案 ：C

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

8.正确答案 ：E

解析：Ⅰ型过敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应，常见疾病有花粉症、支气管哮喘、特应性皮炎和食物过敏等；Ⅱ型超敏反应是由lgG和lgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过募集和激活炎症细胞及补体系统所致的以细胞裂解和组织损伤为主的病理性免疫反应，常见疾病有自身免疫性溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症肌无力等；Ⅲ型超敏反应抗体与可溶性抗原特异性结合形成抗原抗体复合物，常见疾病有血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮；Ⅳ型超敏反应是有特异性致敏效应的T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，常见疾病有接触性皮炎等。风湿性内膜炎是溶血性链球菌引起，与免疫反应有关的疾病；支气管哮喘属过敏反应（Ⅰ型变态反应）；病毒性肝炎为病毒感染，病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。Ⅳ型免疫反应是慢性迟发性过敏反应，结核杆菌属于此型。

9.正确答案 ：B

解析：成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚2～3cm。子宫峡部上端是解剖学内口（最狭窄），下端为组织学内口。宫体和宫颈的比例幼年时是1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。选项B正确。

10.正确答案 ：E

解析：急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾炎最严重的并发症是感染中毒性休克。

11.正确答案 ：D

解析：位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤，选D。

12.正确答案 ：B

解析：患者诊断为帕金森病，是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病 。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍 。故选B。

13.正确答案 ：C

解析：急性风湿热累计心脏形成心肌炎时，宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg／kg，最大量小于等于60mg／d。

14.正确答案 ：B

解析：外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

15.正确答案 ：A

解析：献血是18～55岁健康人。

16.正确答案 ：B

解析：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）又称为Dawson病、亚急性硬化性白质脑炎，是一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎。本病的发生是由于缺损型麻疹病毒慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。故答案选择B。

17.正确答案 ：D

解析：：特殊病人（婴幼儿病人、智残病人、休克病人等），因本人不能、不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。这符合尊重原则，故选D。

18.正确答案 ：B

解析：正性生活事件(positiveevents)指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。日常生活中有很多事件具有明显积极意义从而产生积极的体验，如晋升、提级、立功，结婚等

19.正确答案 ：B

解析：它是由于各种病因引起肾缺血及／或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调

20.正确答案 ：D

解析：宫颈癌根治术适用于Ⅰb～Ⅱa期患者。根据患者症状、体征及辅助检查诊断为宫颈癌Ⅱb期，不适合用宫颈癌根治术，而放疗适用于各期患者。故选D。

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