临床化学检验高级职称(副高)2024冲刺密卷案例分析题解析(H0)

1. [单选题]不能出现甲胎蛋白增高的疾病是

A. 肝癌
B. 急性肝炎
C. 肝硬化活动期
D. 生殖腺胚胎癌
E. 妊娠妇女

2. [多选题]质谱仪中需要真空的部位有

A. 进样系统
B. 离子源
C. 质量分析器
D. 检测器
E. 质谱解析

3. [单选题]妊娠期时血浆水平下降的激素是 ( )

A. 促甲状腺素
B. 促性腺激素
C. 甲状旁腺激素
D. 肾上腺素
E. 胰高血糖素

4. [单选题]关于ABO血型系统基因型与表现型对应关系的叙述，错误的是

A. 基因型为AA则表现为A
B. 基因型为BO则表现型为O
C. 基因型为BB则表现型为B
D. 基因型为AB则表现型为AB
E. 基因型为OO则表现型为O

5. [单选题]检测脑囊虫病灵敏度较高的试验是脑脊液（ ）

A. 镜检
B. 补体结合试验
C. 胶乳凝集试验
D. 间接血凝试验
E. 酶联免疫试验

6. [多选题]自然被动免疫中，可从母体获得的抗体类别是（ ）

A. IgG1
B. SIgA
C. IgA
D. IgM
E. IgG2

7. [单选题]关于血中ACTH测定结果解释正确的是

A. 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B. ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C. 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D. ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E. 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

8. [单选题]F因子从一个细胞转移至另一个细胞的基因中，此转移过程称( )

A. 转化
B. 接合
C. 转导
D. 转座
E. 转染

9. [单选题]关于斑点金免疫渗滤和免疫层析实验操作，二者相同的是

A. 二者均需要胶体金标记物、洗涤液等溶液试剂
B. 所有反应都是在固相膜的一个固定区域完成
C. 反应结果的判断，二者均不需酶促底物反应显色
D. 所有试剂均预制在膜上
E. 两者结果判读模式一样

10. [单选题]结晶紫在细菌学中是常用染料之一，它是

A. 酸性染料
B. 荧光染料
C. 中性染料
D. 碱性染料
E. 复合燃料

11. [多选题]TDM临床应用的主要目的（ ）

A. 获得个体药动学参数
B. 制定用药方案
C. 指导调整用药剂量
D. 肝肾功能损伤时用药剂量的调整
E. 节约用药量

12. [单选题]血红蛋白电泳试验中四氯化碳的作用是

A. 溶解血红蛋白
B. 萃取红细胞膜脂类
C. 氧化剂
D. 还原剂
E. 调节pH

13. [单选题]狼疮样物质(LA)筛查试验原理，以下列哪项为基础

A. PT
B. APTT
C. ELISA法
D. 胶乳法
E. 免疫比浊

14. [单选题]本周蛋白属于（ ）

A. 免疫球蛋白
B. 异常白蛋白
C. 组织蛋白
D. FDP
E. 假性蛋白

15. [单选题]不属于IL-10的生物学作用是哪一项

A. 抑制前炎症细胞因子的产生
B. 抑制抗原特异性T细胞的激活
C. 促进B细胞增殖和抗体产生，上调体液免疫应答水平
D. 抑制巨噬细胞细胞功能，减少抗原呈递和细胞因子的产生
E. 促进巨噬细胞细胞功能，提高抗原呈递能力

16. [单选题]正常生育年龄的妇女，阴道分泌物中含有较多的

A. 阴道杆菌
B. 球菌
C. 真菌
D. 白细胞
E. 红细胞

17. [多选题]关于帕金森病不正确的是 ( )

A. 临床表现包括静息时震颤，肌强直，随意运动减慢，姿势不稳定等
B. 病理主要由于黑质等部位的多巴胺能神经元受损
C. 光镜下见黑质及其他区域存在特定类型的神经元变性，但不能检查到Lewy小体
D. Lewy小体其中糖蛋白和泛素呈阴性
E. 为非遗传性疾病

18. [多选题]肾的结构和生理功能包括

A. 肾小球滤膜包括毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞（肾小囊脏层上皮细胞）
B. 髓袢降支段几乎仅对水通透而不重吸收溶质
C. 近端小管可重吸收原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸及蛋白质
D. 参与肾体液调节的物质主要有抗利尿激素、醛固酮、尿钠肽等
E. 远曲小管和集合管在醛固酮和抗利尿激素（血管升压素）的调节下进行离子交换和水的重吸收

19. [单选题]与蛋白C活化直接有关的是

A. 血小板
B. 凝血酶
C. 活化的因子X
D. 纤维蛋白原
E. 组织因子

20. [单选题]对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是

A. 单次24小时UFC测定
B. 清晨血及唾液血皮质醇水平
C. 午夜血皮质醇水平
D. 下午4时血皮质醇水平
E. 午夜血及24小时UFC测定

1.正确答案 ：B

解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白。它是甲种胎儿蛋白的简称，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后，甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20μg。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。在利用甲胎蛋白诊断肝癌时要排除这些情况。另外，有些肝癌甲胎蛋白可以是正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：O为隐性基因，所以BO的表现型为B。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABE

7.正确答案 ：C

解析：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。

8.正确答案 ：B

解析：考点：基因转移方式。当细胞或细菌通过菌毛相互接触时，质粒DNA可以从一个细胞转移至另一细胞，这种DNA转移称为接合作用。如F因子。

9.正确答案 ：C

解析：斑点金免疫渗滤需要在膜上依次滴加标本、免疫胶体金及洗涤液等试剂。斑点金免疫层析所有试剂全部为干试剂并且被分点固定在一试剂条上。斑点金免疫渗滤阳性结果为膜中央有清晰的淡红色或红色斑点。斑点金免疫层析阳性为出现2条棕红色线条。

10.正确答案 ：D

解析：常用的碱性染料有碱性复红、结晶紫、亚蓝等。

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：B

解析：四氯化碳溶血，四氯化碳溶解提取脂溶性物质。

13.正确答案 ：B

解析：狼疮样抗凝物质筛查试验（Lucor试验）：在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测APTT，若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间延长。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

解析：IL-10能够抑制活化的T细胞产生细胞因子，特别是Th1细胞，从而抑制细胞免疫应答；降低单核-巨噬细胞表面MHC-Ⅱ类分子的表达，降低了APC的抗原呈递能力；可刺激B细胞分化增殖，促进抗体产生。

16.正确答案 ：A

解析：阴道杆菌是阴道分泌物中较多的细菌。

17.正确答案 ：CDE

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：B

解析：蛋白C系统的活化随着凝血酶的产生并与内皮细胞表面的血栓调节蛋白TM形成复合物而启动。

20.正确答案 ：B

解析：肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时UFC测定。

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