执业医师资格考试宝典2024乡村全科助理医师历年考试真题集锦(I5)

1. [单选题]女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

A. 肝炎活动期
B. 肝癌
C. 腹膜转移癌
D. 肝肾综合征
E. 原发性腹膜炎

2. [单选题]患者，女，27岁。2年来多尿、多饮、多食，体重减轻，常觉软弱、乏力，伴皮肤瘙痒、肢体麻木、外阴瘙痒，应考虑为( )。

A. 糖尿病
B. 阴道炎
C. 冠心病
D. 心血管疾病
E. 胰岛素瘤

3. [单选题]头痛突然发作提示为( )。

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脓性脑膜炎
C. 脑脓肿
D. 脑积水
E. 精神性头痛

4. [单选题]下列不属于RNA病毒的是

A. 甲肝
B. 乙肝
C. 丙肝
D. 丁肝
E. 戊肝

5. [单选题]男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )

A. 咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
B. 突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C. 寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)
D. 畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E. 高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

6. [单选题]下列不符合该患者实际情况的是

A. 呕吐物中有食物和胆汁
B. 可见胃型及蠕动波
C. 可出现低氯低钾性碱中毒
D. 可闻及振水音
E. 呕吐物中有宿食

7. [单选题]消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A. 胃神经官能症
B. 穿孔
C. 出血
D. 幽门梗阻
E. 癌变

8. [单选题]猩红热的临床表现，下列哪项是错误的

A. 初起发热，咽喉红肿糜烂
B. 发热数小时至一天出疹
C. 皮疹呈鲜红点状，密集成片，先见于颈、腋下及腹股沟，继而遍及全身
D. 恢复期有色素沉着
E. 有环口苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处可见线状疹

9. [单选题]急性肾小球肾炎发病前有哪种前驱感染史

A. 病毒感染
B. 链球菌感染
C. 金葡菌感染
D. 支原体感染
E. 原虫感染

10. [单选题]患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，双肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是( )。

A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D. 慢性支气管哮喘
E. 自发性气胸

11. [单选题]以下哪一项属于正在实施的重大公共卫生服务项目

A. 农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查
B. 高血压患者健康管理
C. 中医药健康管理
D. 2型糖尿病患者健康管理
E. 卫生监督协管

12. [单选题]主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

A. 氨茶碱
B. 肾上腺素
C. 特布他林
D. 色甘酸钠
E. 异丙肾上腺素

13. [单选题]前列腺增生最重要的症状是

A. 尿频
B. 尿急
C. 尿痛
D. 血尿
E. 排尿困难

14. [单选题]—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A. 坚持不开抗生素
B. 充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划
C. 为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求
D. 解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定
E. 既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

15. [单选题]患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热。口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A. 止嗽散
B. 桑菊饮
C. 二陈汤
D. 橘红丸
E. 加减泻白散

16. [单选题]下列各项中，不属于糖皮质激素慎用人群的是

A. 妊娠妇女
B. 哺乳妇女
C. 患水痘的儿童
D. 绝经后妇女
E. 患高血压病或糖尿病的妇女

17. [单选题]风寒头痛的常用中成药是

A. 天麻钩藤颗粒
B. 桑菊饮
C. 脑立清丸
D. 逍遥丸
E. 川芎茶调散

18. [单选题]补中益气丸的功效是

A. 补中益气，升阳举陷
B. 补脾胃，益肺气
C. 益气复脉，养阴生津
D. 益气健脾，养血安神
E. 滋阴养血，补心安神

19. [单选题]以下不属于急性酒精中毒共济失调期的表现的是( )。

A. 血酒精浓度达到33mmol/L(150mg/dl)
B. 肌肉运动不协调、恶心、呕吐
C. 行动笨拙，言语含糊不清
D. 眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳
E. 昏睡、瞳孔散大、体温降低

20. [单选题]儿童出现绞窄性腹股沟斜疝应行( )。

A. Ferguson疝修补术
B. Bassini疝修补术
C. McVay疝修补术
D. 疝囊高位结扎术
E. Shouldice修补术

1.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或>226μmol/L（25mg/dl），缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L（15mg/dl）；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥不存在肾实质疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿（RBC>50个/HP）和/或超声检查发现肾脏异常。本患者肝硬化腹水，血肌酐升高，且AFP正常，排除肝癌，故最可能的情况为肝肾综合征。

2.正确答案 ：A

解析：糖尿病的一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻("三多一少")，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒，易生疖、痈，肢体出现麻木、疼痛，女患者有外阴瘙痒等。

3.正确答案 ：A

解析：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病，如蛛网膜下腔出血。

4.正确答案 ：B

解析：乙肝为DNA病毒，亦称Dane颗粒。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：十二指肠溃疡并发幽门梗阻时患者恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，A错误、E正确。严重呕吐、呕吐量大且主要为胃液，可致失水、低钾低氯性碱中毒，C正确；上腹部可见胃型和蠕动波，B正确。清晨空腹时检查胃内有振水音，D正确。故选A。

7.正确答案 ：D

解析：胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。

8.正确答案 ：D

解析：猩红热的临床表现有：发热数小时至l天出疹，高热中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3～5天疹退，1周后全身开始脱屑，重者呈片状脱皮。

9.正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎发病前有链球菌感染前驱感染史。

10.正确答案 ：C

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

11.正确答案 ：A

解析：目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传、避孕方法咨询指导、发放避孕药具、实施避孕节育和恢复生育力手术及随访服务、开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

12.正确答案 ：D

解析：超敏反应俗称变态反应或过敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用，能预防变应原引起的速发型和迟发型反应，主要用于Ⅰ型变态反应所致哮喘的预防。注意孕妇慎用。其他药物均用于哮喘发作时的治疗。

13.正确答案 ：E

解析：排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。

14.正确答案 ：B

解析：我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

15.正确答案 ：D

解析：痰热咳嗽主要症状：咳嗽气粗，痰黄黏稠，胸闷口干，大便秘结。苔黄腻，脉滑数。常用中成药：橘红丸、金荞麦片。

16.正确答案 ：C

解析：患水痘的儿童，禁用糖皮质激素。其余选项，均属于激素的慎用人群。

17.正确答案 ：E

解析：风寒头痛的治法为疏风散寒止痛，常用中成药为川芎茶调散。故选E。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

解析：共济失调期血酒精浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐。

20.正确答案 ：D

解析：手术治疗适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。疝囊高位结扎术，适用于儿童。疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。

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