执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格考试试题在线模考(I7)

1. [单选题]初产妇，28岁。产钳助娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血700ml，色鲜红，血压90/50mmHg，心率110次/分，子宫收缩良。最适宜的处理是

A. 立即缩宫素静推
B. 立即注射麦角新碱+缩宫素
C. 输液，配血抢救休克
D. 开放静脉输液，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合
E. 立即娩出胎盘

2. [单选题]某男在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是

A. 呼吸道过敏原
B. 石英粉尘
C. 石棉尘
D. 结核杆菌
E. 肺炎球菌

3. [单选题]对能够反映总人群某种疾病流行状况的有代表性的人群进行监测，这属于哪种监测

A. 被动监测
B. 常规报告
C. 哨点监测
D. 医院为基础的监测
E. 常规监测

4. [单选题]关于急性中毒的治疗原则，不正确的是

A. 酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B. 立即终止接触毒物
C. 迅速清除进入体内已经吸收和尚未被吸收的毒物
D. 及早应用特效解毒剂和拮抗剂
E. 根据患者不同情况进行对症治疗

5. [单选题]呼吸暂停是指

A. 呼吸停止>10秒钟
B. 呼吸停止>10秒钟，伴心率<100次/分及发绀
C. 呼吸停止>20秒钟
D. 呼吸停止>20秒钟，伴心率<100次/分及发绀
E. 呼吸停止>30秒钟，伴心率<100次/分及发绀

6. [单选题]骨折的急救不包括

A. 一般处理
B. 创口包扎
C. 妥善固定
D. 迅速运输
E. 开放骨折复位

7. [单选题]有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括

A. 原发性醛固酮增多症
B. 主动脉缩窄
C. 肾血管性高血压
D. 嗜铬细胞瘤
E. 肾实质性高血压

8. [单选题]患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是

A. 垂直悬吊牵引
B. 持续骨牵引复位
C. 切开复位内固定
D. 手法复位夹板固定
E. 手法复位石膏外固定

9. [单选题]关于非典型苯丙酮尿症缺乏的酶或辅酶，不正确的是

A. 苯丙氨酸羟化酶
B. 四氢生物蝶呤
C. 三磷酸鸟苷环化水解酶
D. 二氢生物蝶呤还原酶
E. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶

10. [单选题]患儿男，5岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

A. 右腕关节脱位
B. 右肩关节脱位
C. 右肘关节脱位
D. 肩关节脱位
E. 右桡骨头半脱位

11. [单选题]滑车神经支配的肌肉是

A. 上斜肌
B. 下斜肌
C. 眼轮匝肌
D. 外直肌
E. 以上都不是

12. [单选题]休克监测中最常用的项目是

A. 肺动脉楔压
B. 血气分析
C. 心脏指数
D. 中心静脉压
E. 血氧饱和度

13. [单选题]在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见

A. 系统性红斑狼疮(SLE)
B. 皮肌炎(DM)
C. 干燥综合征
D. 结节性多动脉炎(PN)
E. 血管炎

14. [单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

15. [单选题]男，39岁，反复心悸10余年，突发突止，发作时查体：心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是

A. 室性心动过速
B. 窦性心动过速
C. 阵发性心房颤动
D. 阵发性心房颤动伴差异性传导
E. 阵发性室上性心动过速

16. [单选题]对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

A. B超
B. CT
C. PET
D. 磁共振
E. 细针穿刺细胞学

17. [单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A. 急性阑尾炎
B. 输卵管卵巢囊肿
C. 稽留流产
D. 卵巢黄体破裂
E. 子宫穿孔

18. [单选题]有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

A. 情绪为心理因素影响躯体功能的媒介
B. A型性格可能与紧张的发生有关
C. 个体易感性与心身疾病无关
D. 生活事件、心理社会因素与心身疾病有关
E. 个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关

19. [单选题]某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者，紧急手术并输血，当时该医院库存血液不足，又无自体血液回输条件，血站送血需要3小时车程，在此情况下，医院的正确做法应当是

A. 动员社会人员互助捐血
B. 等待血站送血
C. 外借自体血液回输设备
D. 立即将患者转院
E. 临时采集血液，并确保采血用血安全

20. [单选题]下列有关营养性巨幼红细胞性贫血病因的说法中，错误的是

A. 摄入量不足
B. 需要量增加
C. 吸收障碍
D. 药物对其无影响
E. 代谢障碍

1.正确答案 ：D

解析：患者有产钳助产史，胎儿娩出后阴道大量鲜血流出，且患者子宫收缩好，符合软产道损伤的表现。目前患者急性失血，血压偏低，应建立静脉通路，积极补液，同时缝合损伤的软产道。

2.正确答案 ：B

解析：本题考查考生应用预防医学综合的思维方式。尤其在临床场所遇到某些特殊病例时，能否询问患者的职业和生活接触史，并根据其职业或生活的接触情况，结合出现的临床症状来判断可能的病因，并在此基础上考虑如何做好预防工作。

3.正确答案 ：C

解析：对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势，属于哨点监测。

4.正确答案 ：A

解析：酸性毒物可用肥皂水冲洗或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。有的碱性液体(如强碱)对皮肤粘膜有腐蚀作用引起急性中毒。

5.正确答案 ：D

解析：呼吸暂停是指呼吸停止>20秒钟，伴心率<100次/分及发绀。其发生率与胎龄有关，胎龄越小、发生率越高，常于生后第1、2天出现（即早产儿易出现）。

6.正确答案 ：E

解析：骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命，保护患肢，迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。开放骨折复位并非急救所包含的内容。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病主要是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致的综合征。因醛固酮具有保钠、保水、排钾作用。水钠滞留导致高血压；尿排钾增多导致低钾血症；因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。肾血管性高血压是指双侧或单侧肾动脉主干或分支狭窄而引起的高血压。其特点为高血压伴上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，由各种肾脏疾病引起。其特点：在发现血压升高时，已经有尿改变和肾功能不全。主动脉缩窄多为先天性血管畸形，特点为上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。主要原因为主动脉缩窄部位以上的供血增多，血压增高；而缩窄部位以下供血不足，血压降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。主动脉造影可确定诊断。嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞的肿瘤，它间断或持续地释放过多的儿茶酚胺。典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速。常见继发性高血压有：肾实质性高血压——先有肾损害再有高血压；肾血管性高血压——高血压十血管杂音；原醛——低血钾+高血压；嗜铬细胞瘤——血压突升突降+心动过速；主动脉缩窄——上肢血压高、下肢血压不高或降低的反常现象。

8.正确答案 ：C

解析：骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤者；多处骨折。该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能并发主要血管损伤，故宜切开复位内固定。故选C。

9.正确答案 ：A

解析：非典型苯丙酮尿症（PKU）属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。典型PKU为苯丙氨酸羟化酶缺乏引起。

10.正确答案 ：E

解析：右桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：中心静脉压反映全身血容量和右心功能之间的关系。肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。心排出量和心脏指数都反映心脏做功的状态。动脉血气分析反映体液的酸碱平衡状态和呼吸功能。中心静脉压的意义最有利于监测患者状态和指导输液治疗。故选D。

13.正确答案 ：B

解析：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹，一般不 侵犯肾脏，故选B。

14.正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

15.正确答案 ：E

解析：本例中年男性，反复心悸，突发突止，心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，考虑为阵发性室上速。其特点为：①发作突发突止；②心律绝对规则。其心电图特点为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常；③逆行P波。其余各项均无突发突止特性。

16.正确答案 ：E

解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断 。如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变 。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断 。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低，选E。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：个体易感性与心身疾病有关，属于心身疾病的因素，选C。

19.正确答案 ：E

解析：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当确保采血用血安全。

20.正确答案 ：D

解析：长期服用广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的体内供应。长期服用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯巴比妥）可以导致叶酸缺乏。

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