医师资格考试宝典临床执业医师免费模拟考试试题(I8)

1. [单选题]男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

A. 迅速止痛
B. 机械通气
C. 皮下注射低分子肝素
D. 手术治疗
E. 介入治疗

2. [单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是

A. 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
B. 侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移
C. 侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D. 绝经后妇女不会发生绒毛膜癌
E. 绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

3. [单选题]哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A. 地高辛
B. 米力农
C. 氢氯噻嗪
D. 硝普钠
E. 卡托普利

4. [单选题]患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A. 起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C. 起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D. 起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
E. 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

5. [单选题]甲状腺术后最危急的并发症是

A. 甲状腺功能下降
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经损伤
D. 手足抽搐
E. 呼吸困难和窒息

6. [单选题]张某，在校大学生，经医疗机构确诊为艾滋病病毒感染者，依据《艾滋病防治条例》的规定，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知

A. 张某的父母
B. 张某本人
C. 医疗机构的负责人
D. 医疗机构所在地的卫生行政部门
E. 张某所在的学校

7. [单选题]枕先露时，通过产道最小径线是指

A. 枕颏径
B. 枕额径
C. 枕下前囟径
D. 枕顶径
E. 双顶径

8. [单选题]B细胞活化过程中的第一信号是

A. BCR识别Ag
B. 1L-1的作用
C. 识别MHC分子
D. IL-2受体的产生
E. 黏附分子受体与配体的相互作用

9. [单选题]初孕妇.25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分，检查胎心率140次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露9，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是

A. 剖宫产
B. 肌内注射哌替啶
C. 静脉滴注缩宫素
D. 继续观察产程进展
E. 静脉注射5%葡萄糖注射液

10. [单选题]手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后

11. [单选题]关于腹部损伤的叙述，下列哪项是正确的

A. 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B. 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C. 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D. 穿透伤的入、出口与伤道成直线
E. 伤口大小与伤情严重程度成正比

12. [单选题]菌痢假膜形成属

A. 蜂窝织炎
B. 脓肿
C. 卡他性炎
D. 纤维素性炎
E. 积脓

13. [单选题]医学心理学的研究任务不包括

A. 人格特征或行为模式在健康中的意义
B. 如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C. 医学管理中存在的心理问题解决办法
D. 疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律
E. 心理评估手段在疾病的预防中的作用

14. [单选题]病人患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉，导致病员急性大出血，慌乱中术者用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合术，病员终因急性肝功能衰竭而死亡，产生的后果属于

A. 医疗意外
B. 医疗差错
C. 病情重而发生的难以避免的死亡
D. 医疗事故
E. 手术难以避免的并发症

15. [单选题]以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：

A. 生命价值原则
B. 尊重自主原则
C. 最优化原则
D. 隐私保密原则
E. 公众参与原则

16. [单选题]男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

A. 细菌形态为球菌
B. 致病菌素主要为内毒素
C. 感染必须具有缺氧环境
D. 革兰染色阴性
E. 芽胞对热、干燥不耐受

17. [单选题]女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是

A. 牙周炎
B. 舌咽神经痛
C. 三叉神经痛
D. 腮腺炎
E. 颞颌关节紊乱

18. [单选题]与原发性肝癌有关

A. EBV
B. 人乳头瘤病毒
C. 乙型肝炎病毒
D. HIV
E. 人嗜T淋巴细胞病毒-1

19. [单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低慢性心功能不全病死率的药物是

A. 强心苷
B. 哌唑嗪
C. 硝酸甘油
D. 酚妥拉明
E. 卡托普利

20. [单选题]三叉神经痛的发生率最高的是

A. 第2支
B. 第2、3支
C. 第1、2支
D. 第1、3支
E. 第3支的运动支

1.正确答案 ：C

解析：CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。

2.正确答案 ：E

解析：本题主要是对侵蚀性葡萄胎及绒癌来源的考查。两者均可继发于葡萄胎，但是发生于葡萄胎清宫后半年之内的多为侵蚀性葡萄胎，1年以上的多为绒癌，半年至1年之间者两者均有可能。而足月妊娠、异位妊娠、流产后多继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性度不高，仅4%患者并发远处转移。绝经后妇女易患卵巢绒癌。

3.正确答案 ：E

解析：抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。

4.正确答案 ：B

解析：心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

5.正确答案 ：E

解析：甲状腺手术后可由于切口内出血、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷或双侧喉返神经损伤等原因造成呼吸困难和窒息，危及病人生命，因此是最危急的并发症，选E。

6.正确答案 ：B

解析：应该告知患者本人

7.正确答案 ：C

解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，妊娠足月时为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。

8.正确答案 ：A

解析：（一）T细胞活化的第一信号CD3分子传递T细胞活化的第一信号——抗原特异性信号（二）T细胞活化的第二信号——非特异性信号T细胞与APC细胞表面多对协同刺激分子相互作用产生T细胞活化的第二信号.根据产生效应不同,可将协同刺激分子分为正性共刺激。B细胞活化过程中的第一信号BCR识别Ag。

9.正确答案 ：A

解析：胎头双顶径10cm(孕足月平均值9.3cm).坐骨棘间径9cm(正常值10cm)，提示存在头盆不称，继续观察或等待阴道分娩可能造成子宫破裂，应采取剖宫产方式结束分娩。故本题答案为A。

10.正确答案 ：A

解析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。小伤口2天后停止渗出，放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要在术后1～2天拔除。

11.正确答案 ：B

解析：①腹部损伤多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%(A)。②当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确(C)。③当腹膜有破损时为穿透伤（多伴内脏损伤）(B)，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线(D)，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比(E)。

12.正确答案 ：D

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，易发生于黏膜、浆膜、肺组织，又分假膜性炎和浮膜性炎，1题选D;疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿，痈是多个疖的融合，2题选B；蜂窝织炎常发生于皮肤、肌肉、阑尾，故3题选A。卡他性炎又称浆液性炎，以浆液渗出为特征，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，4题选C。

13.正确答案 ：C

解析：医学心理学的研究任务：(1)研究心理、行为因素影响人体健康的机制。(2)研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。(3)研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。(4)研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。

14.正确答案 ：D

解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

15.正确答案 ：E

解析：公众参与原则属于公共卫生工作特有的伦理原则。

16.正确答案 ：C

解析：铁钉扎伤后出现发作性抽搐考虑破伤风，破伤风杆菌属于厌氧菌。 　　【避错】破伤风梭菌菌体细长，而非球菌。破伤风梭菌的治病毒素通常为破伤风痉挛毒素，属于外毒素。其繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。

17.正确答案 ：C

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

18.正确答案 ：C

解析：与原发性肝癌有关乙型肝炎病毒。

19.正确答案 ：E

解析：此题是比较治疗慢性心功能不全药物综合优点的试题，涉及强心苷和非强心苷类正性肌力药及减负荷药等。减负荷药包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药和血管扩张药（硝酸酯类、硝普钠、肼屈嗪、哌唑嗪和酚妥拉明等）。上述众多药物可用于治疗慢性心功能不全，其中血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利突出优点是除了发挥一般血管扩张药作用外，还可降低病死率，防止或逆转心肌肥厚、扩张与重构。多数考生选择卡托普利正确答案(61%)，但有12%和10%考生分别选择强心苷和哌唑嗪。而它们虽可治疗慢性心功能不全，但不能防止或逆转心肌肥厚及降低病死率。反映出部分考生忽视卡托普利药物的综合优点。

20.正确答案 ：B

解析：三叉神经痛成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支(2、3支)多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。

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