临床助理医师资格模拟考试试题(K7)

1. [单选题]在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的

A. 前负荷
B. 后负荷
C. 搏功
D. 代谢率
E. 前负荷和后负荷

2. [单选题]不属于心脏杂音听诊特征的是

A. 最响部位和传导方向
B. 心动周期中的时期
C. 性质、强度
D. 体位、呼吸和运动对杂音影响
E. 颈静脉怒张、肝大、下肢水肿

3. [单选题]急性血源性骨髓炎变为慢性骨髓炎的主要标志

A. 体温下降
B. 脓肿吸收
C. 死骨、窦道、死腔形成
D. 疼痛减轻
E. 一般情况好转

4. [单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 感染

5. [单选题]诊断休克患者的DIC，错误的是

A. 血小板数升高
B. 3P试验阳性
C. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
D. 血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
E. 血涂片中破碎红细胞>2%

6. [单选题]男，52岁。胸骨后异物感伴反酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是

A. 戒烟、禁酒
B. 控制体重
C. 睡前进食碱性食物
D. 避免降低下食管括约肌的药物
E. 症状缓解后需维持治疗

7. [单选题]非间叶组织来源的肿瘤是

A. 乳头状瘤
B. 平滑肌瘤
C. 淋巴管瘤
D. 血管瘤
E. 脂肪瘤

8. [单选题]初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是

A. 会阴伤口感染
B. 乳腺炎
C. 产褥感染
D. 上呼吸道感染
E. 乳头皲裂

9. [单选题]女，50岁。晨起左拇指僵硬、疼痛，活动后出现弹响，疼痛逐渐消失，可触及黄豆大小痛性结节，最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 化脓性关节炎
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 狭窄性腱鞘炎

10. [单选题]补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质

A. 乳果糖
B. 左旋多巴
C. 肾上腺皮质激素
D. 溴隐亭
E. 新霉素

11. [单选题]水痘-带状疱疹病毒潜伏于感染神经节，当再激活时可发生带状疱疹，属于

A. 既往感染
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 潜伏性感染
E. 病原携带状态

12. [单选题]男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断

A. 缩窄性心包炎
B. 肥厚型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 风湿性心脏病
E. 急性心包炎

13. [单选题](2000)解热镇痛药的解热作用机制是

A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PG释放

14. [单选题]不能用生理性妊娠解释的是

A. 纤溶活性降低
B. 血容量增加
C. 红细胞沉降率下降
D. 血液处于高凝状态
E. 下肢水肿卧床休息后不消退

15. [单选题]胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 二尖瓣狭窄

16. [单选题]男，72岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是( )

A. 血电解质
B. D-二聚体
C. 动脉血气分析
D. 超声心动图
E. 心电图

17. [单选题]所产毒素与噬菌体有关的细菌是

A. 破伤风杆菌
B. 霍乱弧菌
C. 白喉棒状杆菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 大肠埃希菌

18. [单选题](2004)血栓头部一般属于

A. 白色血栓
B. 红色血栓
C. 透明血栓
D. 混合血栓
E. 延续性血栓

19. [单选题]目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度指标是

A. 用了肺活量(FVC)占预计至百分比
B. 最大通气量(MVV)占预计值百分
C. 一秒率(FEVI/FVC)
D. 残总比(RV/TLC)
E. 第一秒用力呼吸容积(FEVI)占预计值百分比

20. [单选题]患者，男，40岁。走路不稳2年，停止言语，眼球震颤，肌力正常，共济失调。诊断其受损的部位在

A. 小脑
B. 大脑
C. 内囊
D. 锥体外系
E. 脑干

1.正确答案 ：A

解析：对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。在完整的循环系统中，心室收缩时须克服大动脉血压的阻力，才能将血液射入动脉，因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。增加静脉回流量会使心脏舒张末期容积增加，因而增加心室的前负荷。选A。

2.正确答案 ：E

解析：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿不是心脏杂音听诊的特点

3.正确答案 ：C

解析：慢性骨髓炎的典型病理改变是骨包壳、死骨、死腔、骨膜反应，其中以死骨形成最具有诊断意义。故本题选C。

4.正确答案 ：D

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

5.正确答案 ：A

解析：DIC患者血小板应该是降低

6.正确答案 ：C

解析：反流性食管炎，饮食以稠厚为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，避免油腻食物过多的饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒睡前不要进食，避免食用酸性饮料、高脂饮食、巧克力等。故选C。

7.正确答案 ：A

解析：间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等。

8.正确答案 ：A

解析：会阴侧切后应保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。若出现会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、伤口处有硬块，说明会阴伤口感染。该患者子宫及双乳无疼痛，恶露正常，排除子宫复旧及乳腺炎等相关疾病，因会阴伤口红肿疼痛，考虑会阴伤口感染。故选A。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：左旋多巴又名左多巴，为抗帕金森病药，本品通过血-脑脊液屏障进入脑组织，补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质以发挥作用。适用于原发性帕金森病及非药源性帕金森病。故选B。

11.正确答案 ：D

解析：潜伏期12—21天，平均14天，在儿童初次感染时能引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后（如：劳累，炎热，寒冷，X射线照射等）复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人，故称为水痘一带状疱疹病毒。

12.正确答案 ：E

解析：发病时间较短，就出现了心包压塞的表现。缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。急性心包炎(acutepericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性，极易漏诊。急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

13.正确答案 ：A

解析：解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染。刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成与释放增加，PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。

14.正确答案 ：E

解析：妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。

15.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

16.正确答案 ：A

解析：对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。

17.正确答案 ：C

解析：白喉杆菌携带了β-棒状杆菌噬菌体后，产生白喉毒素。

18.正确答案 ：A

解析：白色血栓（pale thrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagating thrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

19.正确答案 ：E

解析：第一秒用力呼吸容积占预测值百分比（FEVI%预测值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。

20.正确答案 ：A

解析：小脑从功能上分为前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼的凝视运动，损坏时出现站立不稳、步态蹒跚、容易跌倒、眼球震颤等症状。脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制，调节肌紧张。损坏后出现共济失调，肌紧张减弱。皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。故本题选A合适。

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