临床执业医师卫生资格往年考试试卷(G1)

1. [单选题]女，35岁。因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是

A. 终身服用甲状腺素片
B. 行放射性外照射
C. 行放射性碘治疗
D. 再次手术，行患侧全切及对侧全切
E. 再次手术，行患侧全切，峡部切除及对侧大部切除

2. [单选题]属于上皮组织发生的肿瘤是

A. 淋巴管瘤
B. 血管瘤
C. 乳头状瘤
D. 平滑肌瘤
E. 脂肪瘤

3. [单选题]肝脏的血液供应来自门静脉的约占

A. 30-35%
B. 40-45%
C. 50-55%
D. 60-65%
E. 70-75%

4. [单选题]对于病毒的生物学性状描述，不正确的是

A. 测量大小的单位为纳米（nm）
B. 含有DNA和RNA两种核酸
C. 以复制方式增殖
D. 必须寄生于活细胞内
E. 属于非细胞型微生物

5. [单选题]心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是

A. 罂粟碱
B. 低分子肝素
C. 尿激酶
D. 降纤酶
E. 阿司匹林

6. [单选题]患儿女，8个月。发热、呕吐、水样泻2天，尿极少。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷、眼闭不合，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢厥冷。检查：大便常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠130mmol/L。此患儿病情应考虑为

A. 中度等渗性脱水
B. 重度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 重度低渗性脱水
E. 中度高渗性脱水

7. [单选题]胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是

A. 骨形态转变处
B. 骨皮质薄、强度差
C. 骨营养动脉损伤
D. 前内侧位于皮下有棱角
E. 血管少

8. [单选题]当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜

A. 钠离子通道关闭
B. 钙离子通道开放
C. 钾离子通道关闭
D. 氯离子通道开放
E. 钾离子通道开放

9. [单选题]患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A. 被害妄想
B. 被控制感
C. 命令性幻听
D. 抑郁症状
E. 焦虑症状

10. [单选题]下列恶性肿瘤转移方式中不包括

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 神经转移
D. 血行转移
E. 种植转移

11. [单选题]蛋白质、能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后消失的部位

A. 臀部
B. 四肢
C. 面颊
D. 躯干
E. 腹部

12. [单选题]女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10’／L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是

A. 清除病灶、肌瓣填塞
B. 摘除死骨、闭式灌洗
C. 摘除死骨、开放引流
D. 摘除死骨、植骨、闭合伤口
E. 切开引流、使用抗生素

13. [单选题]男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g／L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是

A. 气球样变
B. 脂肪变性
C. 嗜酸性坏死
D. 碎片状坏死
E. 桥接坏死

14. [单选题]鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A. 上腹剧痛向左腰背部放射
B. 黄疸
C. 发热
D. Cullen征
E. 便血

15. [单选题]属于B细胞的表面标志为

A. CD8
B. CD4
C. CD3
D. CD19
E. CD56

16. [单选题]可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是

A. 消化性溃疡
B. 肝硬化门静脉高压
C. 急性再生障碍性贫血
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性传染病

17. [单选题]男，60岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

A. 溶血性输血反应
B. 输血相关过敏反应
C. 输血相关循环超负荷
D. 输血相关败血症
E. 肺部感染

18. [单选题]室性心动过速心电图诊断

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

19. [单选题]类风湿关节炎的特点是

A. 对称性、累及小关节的少关节炎
B. 对称性、累及小关节的多关节炎
C. 对称性、累及大关节的少关节炎
D. 非对称性、累及大关节的多关节炎
E. 非对称性、累及大关节的少关节炎

20. [单选题]手外伤清洗创口的具体步骤是

A. 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B. 用生理盐水冲洗创口后冲洗创口周围
C. 先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口
D. 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内外
E. 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

1.正确答案 ：E

解析：甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾做过颈部X线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。

2.正确答案 ：C

解析：上皮组织发生的良性肿瘤有乳头状瘤和腺瘤。

3.正确答案 ：E

解析：肝脏的血液供应70％～75％来自门静脉，20％～25％来自肝动脉。故正确答案为E。

4.正确答案 ：B

解析：本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握非细胞型微生物（病毒）的基本知识。病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

5.正确答案 ：A

解析：心源性脑栓塞病后2～3小时内，可用罂粟碱静脉滴注；心源性脑栓塞在6个小时内可以用尿激酶溶栓。

6.正确答案 ：B

解析：本题是分析应用题。考点是小儿脱水的判断。脱水分三度，轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，哭有泪，尿量稍少，眼窝、前囟凹陷，口唇略干。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，眼睛不闭，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。所以本患儿为重度脱水，参考血清钠，血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血清钠大于150mmol/L为高渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L为等渗性脱水。此患儿血清钠为130mmol/L，在等渗性脱水范围。本题答案为B。

7.正确答案 ：C

解析： 胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合，故选C。

8.正确答案 ：B

解析：神经冲运到达运动神经末梢时，接头前膜去极化，引起该处电压门控钙离子通道开放，导致钙离子迅速进入末梢，触发前膜ACh囊泡释放。

9.正确答案 ：B

解析：患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，为精神症状的"被控制感"，答案选B。

10.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤的特点之一是转移，生长到一定时间，可通过不同方式转移他处，癌细胞转移方式或途径有肿瘤细胞直接蔓延、经淋巴道转移、经血行转移和体腔内种植转移，也可兼而有之，但一般不会沿神经转移，不存在这种转移方式。

11.正确答案 ：C

解析：蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。故选C。

12.正确答案 ：C

解析：慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。正确答案为C项。

13.正确答案 ：D

解析：碎片状坏死常见于慢性肝炎。

14.正确答案 ：D

解析：少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，脐周皮肤青紫 （Cullen征），说明为出血坏死型胰腺炎。

15.正确答案 ：D

解析：B细胞表面的CD19与CD21及CD81（TAPA-1）非共价相连，形成B细胞活化的共受体，能提高B细胞对抗原刺激的敏感性。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：患者，输血过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，故选C。

18.正确答案 ：D

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

19.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎(RA)好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。故选B。

20.正确答案 ：E

解析：手外伤清洗创口的具体步骤是先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口，故选E。

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