维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制不同的是

[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制不同的是

A. 钙吸收代谢障碍
B. 磷吸收代谢障碍
C. 碱性磷酸酶活性升高
D. 神经系统兴奋性降低
E. 甲状旁腺功能代偿不足

正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性佝偻病发病机制：当维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，使血中钙、磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素（PTH）抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低、钙磷乘积降低，最终骨样组织钙化受阻，从而形成以骨骼病变为特征的一系列变化。维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加；血钙继续降低，当总血钙浓度低于1.75～1.88mmol/L，即可出现抽搐等症状。维生索D缺乏性佝偻病是由于甲状旁腺分泌增加引起，而维生素D缺乏性手足搐搦症是由于甲状旁腺分泌不足引起。

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[单选题]患者，女性，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

A. 50～70ml
B. 70～100ml
C. 100～150ml
D. 150～250ml
E. 250～300ml

正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。故答案为E。

[单选题]急性呼吸衰竭患儿的护理措施，下列哪项不妥

A. 密切观察病情变化
B. 遵医嘱给予氧气吸入
C. 让患儿取半卧位或坐卧位
D. 不断吸痰以保持呼吸道通畅
E. 立即将患儿送入监护室

正确答案 ：D

解析：对急性呼吸衰竭患儿的护理措施中，为保持呼吸道通畅应及时清除痰液，适时吸痰，而不是不断吸痰（D错，为本题正确答案）。立即将患儿送入监护室（E对）；密切观察病情变化（A对）；遵医嘱给予氧气吸入以改善缺氧状态（B对）；让患儿取半卧位或坐卧位，以利于呼吸和循环（C对）。

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