执业医师考试宝典2024临床执业医师专项练习题库(P1)

1. [单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 循环超负荷

2. [单选题]胸外心脏按压的操作方法，错误的是

A. 背部垫硬板
B. 部位在锁骨中线第5肋间
C. 按压次数约80～100次/分
D. 使胸骨下陷4～5cm
E. 每按压30次后进行人工呼吸2次

3. [单选题]下列抗原属内源性Ag的是

A. 菌体Ag
B. 细菌的外毒素
C. 病毒感染细胞合成的病毒蛋白
D. 异种动物血清
E. 红细胞的Rh抗原

4. [单选题]女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并急性心力衰竭
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 感染性心内膜炎合并肺部感染
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

5. [单选题]能体现人体实验知情同意原则的是

A. 人体实验不需要伦理委员会审查通过
B. 人体实验时使用对照和双盲法
C. 以健康人或患者作为人体实验的受试对象
D. 参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验
E. 弱势人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

6. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为

A. 和解草案
B. 解决方案
C. 协议书
D. 调解书
E. 和解书

7. [单选题]说明事物在时间上的变化和发展趋势的指标是

A. 比例
B. 百分率
C. 相对比
D. 千分率
E. 动态数列

8. [单选题]属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少

A. 布洛芬
B. 双氯芬酸
C. 萘丁美酮
D. 美洛昔康
E. 塞来昔布

9. [单选题]小儿呼吸系统最常见的疾病

A. 支气管哮喘
B. 急性支气管炎
C. 急性上呼吸道感染
D. 过敏性鼻炎
E. 急性支气管肺炎

10. [单选题]男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

11. [单选题]女，40岁。近10天内发生5次乳头血性溢液。最可能的诊断是

A. 乳腺导管扩张
B. 乳腺囊性增生
C. 乳腺癌
D. 乳腺炎
E. 导管内乳头状瘤

12. [单选题]引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A. 变形杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 弧杆菌

13. [单选题]男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌

14. [单选题]24岁初孕妇，既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是

A. 控制心力衰竭后继续妊娠
B. 边控制心力衰竭边终止妊娠
C. 立即行负压吸宫术终止妊娠
D. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E. 控制心力衰竭后行钳刮术

15. [单选题]可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是

A. 大肠埃希菌
B. 痢疾杆菌
C. 变形杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 百日咳鲍特菌

16. [单选题]川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠状动脉修复，而不宜单独使用的是

A. 心脏手术
B. 糖皮质激素
C. 阿司匹林
D. 双嘧达莫
E. 静脉注射丙种球蛋白

17. [单选题]免疫球蛋白的超变区在

A. Fab
B. Fc
C. 绞链区
D. CH1区
E. CH2区

18. [单选题]导致脑梗死最常见的病因是

A. 分水岭脑梗死
B. 腔隙性脑梗死
C. 短暂性脑缺血发作
D. 脑栓塞
E. 脑血栓形成

19. [单选题]患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

A. 帕金森综合征
B. 运动神经元病
C. 原发性震颤
D. 帕金森病
E. 颈椎病

20. [单选题]医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是

A. 给予医疗机构负责人行政处分
B. 予以取缔并处10万元以上罚款
C. 没收违反所得并处15万元以下罚款
D. 处10万元以上的罚款
E. 构成犯罪的，依法追究刑事责任

1.正确答案 ：D

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

2.正确答案 ：B

解析：胸外心脏按压胸骨中下部。

3.正确答案 ：C

解析：抗原属内源性Ag的是病毒感染细胞合成的病毒蛋白。

4.正确答案 ：B

解析：本题属于理解判断题。患者有先天性心脏病痛史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，而感染性心内膜炎赘生物脱落到肺动脉，可引起肺栓塞，因此选项B是正确的。双肺未闻及干湿性啰音，因此选项A可能性不大。选项D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难。

5.正确答案 ：E

解析：在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理，故选E。

6.正确答案 ：D

解析：医院发生医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据医疗事故处理条例规定，应当将和解内容制作成的书面文件是调解书。故正确答案为Ｄ。

7.正确答案 ：E

解析：动态数列是指一系列按时间顺序排列的统计指标，用以说明事物在时间上的变化和发展趋势。

8.正确答案 ：E

解析：塞来昔布属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少。

9.正确答案 ：C

解析：急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见的疾病。

10.正确答案 ：A

解析：皮肤色素沉着考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

11.正确答案 ：E

解析：乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见。后者3/4的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

12.正确答案 ：B

解析：继发性腹膜炎常见病菌。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。原发性腹膜炎常见的病菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。

13.正确答案 ：E

解析：患者咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。根据患者症状及辅助检查提示肺癌可能。

14.正确答案 ：D

解析：风湿性心脏病病情较重，早期即出现心力衰竭，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心力衰竭后，选择负压吸引术。

15.正确答案 ：C

解析：外斐氏反应：用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。外-斐氏反应亦称变形杆菌凝集试验,用以诊断流行性斑疹伤寒,恙虫病等急性传染病。故正确答案为C。

16.正确答案 ：B

解析：肾上腺皮质激素因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复，故不宜单独应用。

17.正确答案 ：A

解析：免疫球蛋白的超变区在Fab。

18.正确答案 ：E

解析：脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞，其中最常见的是脑血栓形成。脑栓塞指栓子堵塞脑动脉引起的梗死，常见病因为心源性尤其是心房纤颤。分水岭区脑梗死或称为脑分水岭梗死，是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。

19.正确答案 ：A

解析：四肢发硬，双手震颤，表情呆板，言语减少，四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），是帕金森综合征的表现。因半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，不是原发的帕金森病。

20.正确答案 ：E

解析：根据《献血法》规定医疗机构出售无偿献血的血液属于犯罪行为，依法追究刑事责任，故选择E。

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