执业医师考试宝典临床执业医师资格考试试题(I0)

1. [单选题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是

A. 溶栓治疗
B. 抗凝、抗血小板聚集
C. 静脉硝酸甘油
D. 止痛
E. 抗心力衰竭治疗

2. [单选题]医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

A. 1600毫升
B. 400毫升
C. 800毫升
D. 1000毫升
E. 1200毫升

3. [单选题]9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为

A. 侵袭性大肠杆菌肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 真菌性肠炎
D. 病毒性肠炎
E. 金黄色葡萄球菌肠炎

4. [单选题]子宫肌瘤的症状与下列何项关系密切

A. 肌瘤的大小
B. 肌瘤生长部位(宫体，宫颈)
C. 发生年龄
D. 肌瘤与肌层的关系(粘膜下，浆膜下，壁间)
E. 肌瘤数目

5. [单选题]患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是

A. 泌尿系统肿瘤
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. IgA肾炎
E. 急进性肾小球肾炎

6. [单选题]婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是

A. 幽门痉挛
B. 先天性肥厚性幽门狭窄
C. 胃食管反流病
D. 胃扭转
E. 先天性巨结肠

7. [单选题]男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16秒。其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

A. 房-室延搁
B. 心肌传导速度不均一
C. 自律细胞兴奋性增加
D. 心内兴奋传导途径多变
E. 心肌有效不应期长

8. [单选题]连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是

A. 20次以下
B. 15次以下
C. 10次以下
D. 25次以下
E. 30次以下

9. [单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

10. [单选题]上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的

A. 25%
B. 65%
C. 85%
D. 70%
E. 95%

11. [单选题]女，27岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）

A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排除

12. [单选题]心室收缩时颈静脉有搏动，可见于

A. 高血压病
B. 严重贫血
C. 三尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 甲状腺功能亢进症

13. [单选题]非典型苯丙酮尿症患儿缺乏

A. 苯丙氨酸羟化酶
B. 酪氨酸羟化酶
C. 四氢生物蝶呤
D. 5-羟色胺
E. 多巴胺

14. [单选题]促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是

A. 催乳激素
B. 喂乳前消毒乳头
C. 哺乳方法不当
D. 让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E. 催产素

15. [单选题]急性粒细胞白血病治疗首选

A. 甲氨蝶呤鞘内注射
B. CHOP方案
C. DA方案
D. MP方案
E. VP方案

16. [单选题]风疹与麻疹的主要区别是

A. 全身症状轻
B. 皮疹1日内出齐
C. 皮疹为全身性分布
D. 呈充血性斑丘疹
E. 外周血白细胞减少

17. [单选题]属于恶性肿瘤的是

A. 成熟性畸胎瘤
B. 骨母细胞瘤
C. 神经纤维瘤
D. 髓母细胞瘤
E. 软骨母细胞瘤

18. [单选题]急性肾小球肾炎的本质

A. 感染
B. 感染后的免疫反应
C. 变态反应
D. 自身免疫
E. 免疫耐受

19. [单选题]女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 短暂性脑缺血发作
C. 颅内肿瘤
D. 脑血栓形成
E. 脑栓塞

20. [单选题]我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是

A. 个人
B. 家庭
C. 人群
D. 社区
E. 疾病人群

1.正确答案 ：B

解析：不稳定型心绞痛为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集，并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。不稳定型心绞痛的药物治疗：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）。②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）。③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）。④调脂治疗。⑤ACEI或ARB。其中抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的首要治疗。

2.正确答案 ：A

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

3.正确答案 ：D

解析：水样便，无腥臭味，高度怀疑病毒性肠炎。侵袭性大肠杆菌肠炎大便为霉臭味；细菌性痢疾为黏液脓血便；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；金黄色葡萄球菌肠炎大便为腥臭味。

4.正确答案 ：D

解析：肌瘤位于肌层粘膜下、浆膜下或壁间会有不同的临床症状。

5.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1～3周发生血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压，无反复发作特点；慢性肾小球肾炎中青年发病，常伴有蛋白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和青年多见。故选D。本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小球肾炎。

6.正确答案 ：E

解析：胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

7.正确答案 ：E

解析：期前收缩不一定产生代偿性间歇，代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。若窦性心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现。有效不应期长会出现代偿间期。

8.正确答案 ：C

解析：胎动<10次/12小时为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。

9.正确答案 ：C

解析：胆囊切除手术中胆总管探查指征包括：术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张（直径1cm以上）、管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；行胆管穿刺抽血脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。故选C。

10.正确答案 ：E

解析：上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的95%。

11.正确答案 ：D

解析：根据患者症状描述可以诊断为肺癌，最有效的方法是手术治疗，即切除左肺下叶。

12.正确答案 ：C

解析：正常人观察不到颈静脉搏动。三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部可以观察到搏动。

13.正确答案 ：C

解析：非典型PKU属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：风疹病原为风疹病毒，可经飞沫或胎盘传播。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。

17.正确答案 ：D

解析：由幼稚细胞参与形成的肿瘤称母细胞瘤，有良恶性之分，如良性者有骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤。恶性者有神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。故28题选D。畸胎瘤多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，成熟性畸胎瘤为良性，未分化的畸胎瘤为恶性。故29题选A。

18.正确答案 ：B

解析：急性肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起。

19.正确答案 ：A

解析："头颅CT示右侧额叶高密度灶"提示首先考虑脑出血。

20.正确答案 ：B

解析：我国社区预防服务最有效服务单位是家庭。

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