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[单选题]男,14岁。左胫骨近端疼痛2个月,呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是
A. 骨软骨瘤
B. 骨结核
C. 骨囊肿
D. 骨巨细胞瘤
E. 骨肉瘤
[单选题]初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿,诊断首先考虑
A. 胎膜早破
B. 子宫破裂
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 胎盘早剥
正确答案 :C
解析:本题干考的是先兆子宫破裂的诊断,该孕妇系肩先露,有腹痛拒按,血尿出现,脉搏呼吸加快,胎心减速,首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称病理缩复环。子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
[单选题]精神分裂症的特征性症状是
A. 意念飘忽
B. 虚构
C. 强迫观念
D. 原发性妄想
E. 定向障碍
正确答案 :B
解析:妄想是精神分裂症的最常见症状之一,具有以下特点:①内容荒谬离奇,逻辑荒谬,发生突然;②妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势,或具特殊意义;③病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。故本题选B。
[单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时,查体的特点是
A. 胆囊表面不平,无压痛
B. 胆囊表面不平,压痛明显
C. Murphy征阳性
D. 胆囊表面光滑,伴局部肌紧张
E. 胆囊表面光滑,无压痛
正确答案 :E
解析:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征。又称胆总管渐进阻塞征。