临床助理医师真题详细答案(H4)

1. [单选题]社会性应激源指的是

A. 与工作有关的应激源，常常由于人与工作岗位的要求不相适应而造成
B. 生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等
C. 各种特殊环境、理化和生物学刺激物
D. 挫折与心理冲突
E. 各种身体疾病

2. [单选题]大量稀薄浆痰液中含粉皮样物质提示

A. 肺脓肿
B. 克雷伯菌肺炎
C. 包虫病
D. 真菌感染
E. 厌氧菌感染

3. [单选题]男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ACEI
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

4. [单选题]大鱼际瘫痪

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 腓总神经损伤
E. 胫神经损伤

5. [单选题]骨关节炎的病因为

A. 遗传因素
B. 代谢异常
C. 机械因素
D. 肥胖
E. 以上均是

6. [单选题]室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是

A. 胺碘酮
B. 非同步电复律
C. 同步电复律
D. 静脉注射利多卡因
E. 压迫颈动脉窦

7. [单选题]下述哪种甲状腺癌的恶性程度最高？

A. 乳头状癌
B. 滤泡癌
C. 巨细胞癌
D. 嗜酸性细胞腺癌
E. 髓样癌

8. [单选题](2006)下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是

A. 筒箭毒
B. 心得安
C. 酚妥拉明
D. 阿托品
E. 烟碱

9. [单选题]男，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃肠炎
E. 急性肠梗阻

10. [单选题]皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为

A. 对侧肢体的中枢性瘫痪
B. 对侧单个肢体的中枢性瘫痪
C. 对侧单个肢体的周围性瘫痪
D. 四肢的中枢性瘫痪
E. 对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪

11. [单选题]胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A. 髂棘间径
B. 髂嵴间径
C. 骶耻外径
D. 坐骨棘间径
E. 对角径

12. [单选题]腹部手术后切口感染，错误的处理是

A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线，换药
E. 切口清创后立即缝合

13. [单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是

A. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 当胎头在中骨盆开始内旋转
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 分娩过程中胎头呈持续性下降

14. [单选题]疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的

A. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销许可证
B. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出的和未售出的药品）货值金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
C. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
D. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》
E. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出的和未售出的药品）货值金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任

15. [单选题]给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无

A. 种植转移
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 直接浸润
E. 跳跃转移

16. [单选题]胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是

A. 纵膈镜
B. 痰找瘤细胞
C. 血清肿瘤标志物
D. 经皮肺穿刺
E. 支气管镜

17. [单选题]原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是

A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. 霉酚酸酯
E. 苯丁酸氮芥

18. [单选题]我国急性胰腺炎的主要病因是

A. 高脂饮食
B. 病毒感染
C. 胆道疾病
D. 手术、创伤
E. 药物

19. [单选题]产后寒战高热39℃以上，单侧或双侧下腹痛，子宫增大，压痛，一侧或双侧宫旁结缔组织增厚，有明显压痛

A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B. 股白肿
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 盆腔内血栓性静脉炎
E. 盆腔腹膜炎

20. [单选题]腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

A. 肝脏
B. 脾脏
C. 胰腺
D. 肾脏
E. 肾上腺

1.正确答案 ：B

解析：社会性应激源指的是生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等。

2.正确答案 ：C

解析：肺包虫病 感染早期往往无明显症状，常经体检透视而发现。囊肿长大压迫肺组织与支气管，患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急，甚至呼吸困难。肺部棘球蚴囊破裂，可突然咳出大量淸水样 液或粉皮样内囊碎片和子囊。临床表现为阵发性呛咳，呼吸困难。可伴有过敏反应，甚至休克。若大血管破裂，可出现大咯血。

3.正确答案 ：C

解析：该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白(+)提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展，故本题选C。

4.正确答案 ：A

解析：正中神经损伤临床表现1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。　　4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩　6.下述肌肉功能障碍?旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

5.正确答案 ：E

解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

6.正确答案 ：C

解析：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。

7.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。未分化癌通过淋巴结、血道转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差，巨细胞癌属于这种。

8.正确答案 ：A

解析：筒箭毒碱是竞争性NM受体阻断剂

9.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，故选C。

10.正确答案 ：B

解析：皮质运动中枢的局限性病变表现为单个肢体（或面部）的中枢性瘫痪，称为单瘫。所以正确答案为B。凡是有周围性瘫痪、四肢瘫、偏瘫者均为迷惑性答案。

11.正确答案 ：C

解析：如胎头出现临产后迟迟不入盆，最关键的是需得知该孕妇的骨盆入口前后径的大小。5个选项中只有通过对骶耻外径（减去1/2尺桡周径即相当于骨盆入口前后径大小）或对角径（减去1.5～2cm相当于骨盆入口前后径大小）的测量才可间接得知骨盆入口前后径的大小，故排除A、B、D。又由于对角径需要在骨盆内测量，而骶耻外径只需在骨盆外测量即可，故更适合用于临产后检查。因此该题选C。

12.正确答案 ：E

解析：外科手术后感染的处理原则是：在伤口红肿处拆除伤口缝线，使脓液流出，同时行细菌培养。累及筋膜和肌肉的严重感染，需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素。伤口渗液较多时可用碘伏纱布湿敷，局部理疗可促进伤口愈合。

13.正确答案 ：B

解析：枕左前位分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进，呈间断性；③俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔内后，胎头枕部遇骨盆底阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和出口前后径一致；⑤仰伸：胎头下降达阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。

14.正确答案 ：D

解析：第七十九条  药品的生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。 第八十五条  药品经营企业违反本法第十八条、第十九条规定的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》。 【法规】 《疫苗流通和预防接种管理条例》(2005年国务院令第434号，2005年3月16日通过) 第六十一条  疫苗生产企业、疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的，分别依照药品管理法第七十九条、第八十五条的规定处罚。

15.正确答案 ：A

解析：本题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

16.正确答案 ：E

解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

17.正确答案 ：A

解析：原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是糖皮质激素。

18.正确答案 ：C

解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

19.正确答案 ：C

解析：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位子盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故选C。

20.正确答案 ：B

解析：脾脏由于组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定且表浅，受到暴力打击容易导致破裂。

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