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[单选题]男,52岁,晨起时右上肢无力伴头痛,次日右下肢无力,有高血压、糖尿病史,查体:嗜睡、运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,右侧腱反射消失,右侧巴宾斯征阳性,CT示左侧额顶处大面积低密度阴影,其中有高密度区,周边有水肿,推断该患者脑梗死的类型是
A. 大面积脑梗死
B. 分水岭脑梗死
C. 多发性脑梗死
D. 缓慢进展型脑梗死
E. 出血性脑梗死
[单选题]下列关于类风湿关节炎关节受累的描述,正确的是
A. 常下肢不对称性大关节受累
B. 常游走性关节受累
C. 常双手远端指间关节受累
D. 常上肢对称性小关节受累
E. 常单关节受累
正确答案 :D
解析:类风湿关节炎常累及腕关节、掌指关节及近端指间关节等小关节,多呈对称性、持续性。
[单选题]糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是
A. 依那普利
B. 美托洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 特拉唑嗪
E. 氨氯地平
正确答案 :A
解析:ACEI(常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利)具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。β受体阻滞剂适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。
[单选题]初产妇,26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛,拒按,烦躁不安。产科检查:下腹部压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口停止扩张,胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处理错误的是
A. 处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律及其极性
B. 立即静脉注射缩宫素
C. 给予强镇静剂
D. 经上述处理未能得到纠正者,均应行剖宫产术
E. 若不协调宫缩已被控制,但宫缩仍弱,可静脉滴注缩宫素
正确答案 :B
解析:不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)的处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性。故A正确,不选。给予强镇静剂哌替啶100mg,吗啡10~15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫素。故B错误,选B。若经上述处理,不协调性宫缩未能得到纠正,或伴有胎儿窘迫征象,或伴有头盆不称,均应行剖宫产术。故排除D;若不协调性宫缩已被控制,但宫缩仍弱,可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法,如宫缩素静脉滴注。故排除E。
[单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述,错误的是
A. 早期病变局限于小气道
B. 肺泡间的血流量减少
C. 黏膜上皮鳞化
D. 支气管腺体和杯状细胞增生
E. 肺组织肉质变
正确答案 :E
解析:慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变,肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。
[单选题]国家对传染病管理实行的方针与管理办法是
A. 预防为主、防治结合、统一管理
B. 预防为主、防治结合、分类管理
C. 预防为主、防治结合、划区管理
D. 预防为主、防治结合、分片管理
E. 预防为主、防治结合、层级管理
正确答案 :B
解析:国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。我国的传染病是分类管理:分为甲、乙、丙三类传染病。故选B。
[单选题]表现为排尿突然中断的疾病是
A. 输尿管结石
B. 肾结石
C. 膀胱结石
D. 前列腺增生
E. 肾癌
正确答案 :C
解析:输尿管结石和肾结石为上尿路结石,主要临床表现是腹痛和血尿,故不选A、B。前列腺增生主要表现为两组症状,一为膀胱刺激症状;二为因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状,即排尿无力、尿线变细和尿滴沥,故排除D。肾癌是发生于肾实质任何部位的肿瘤,排尿梗阻症状不明显,不选E。膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,这是由于结石在体内随体位变动,排尿过程中移动位置,突然阻塞膀胱颈及后尿道引起的,故选C。
[单选题]女,30岁。7个月前妊娠48天行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性。闭经的原因应是
A. 卵巢性闭经
B. 子宫性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 垂体性闭经
E. 难以确定
正确答案 :B
解析:生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠。药物撤退试验是了解闭经病因及病变部位常用的功能试验之一,主要用于评价体内雌激素水平,确定闭经程度。雌孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者,无撤药性出血者为阴性,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。故选B。
[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是
A. 生成高铁血红蛋白
B. 溶血作用
C. 胆碱酯酶活性抑制剂
D. 毛细血管扩张
E. 疏基酶失活
正确答案 :A
解析:亚硝酸盐是一类无机化合物的总称,主要指亚硝酸钠。亚硝酸盐常存在于腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜中。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,而失去携氧能力,引起组织缺氧。故选A。