医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题解析(O9)

1. [单选题]缺乏维生素A的最早临床表现是

A. 暗适应时间延长
B. 夜盲症
C. 毕脱斑
D. 皮肤粗糙
E. 毛囊丘疹与毛发脱落

2. [单选题]患者，女，32岁，接受精神分析治疗，舒适的躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞，都如实的报告出来，这种方法是

A. 移情
B. 自由联想
C. 释梦
D. 阻抗
E. 自我宣泄

3. [单选题]艾滋病的病原体是

A. 人乳头瘤病毒
B. 苍白密螺旋体
C. 沙眼衣原体
D. 解脲支原体
E. 人免疫缺陷病毒

4. [单选题]女，68岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体徒，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查头部CT示脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表（HIS）评分：3分。患者最可能的诊断是

A. 阿尔茨海默病
B. 假性痴呆
C. 妄想性障碍
D. 血管性痴呆
E. 精神分裂症

5. [单选题]患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征

6. [单选题]不属于体内甘油脂类正常生理功能的是（ ）

A. 保持体温
B. 传递电子
C. 参与维生素吸收
D. 构成生物膜
E. 参与信息传递

7. [单选题]急性炎症时局部组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内炎症细胞浸润
C. 炎症灶内血栓形成
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

8. [单选题]肾小球滤过率是指单位时间内

A. 每侧肾脏生成的原尿量
B. 两侧肾脏生成的原尿量
C. 每侧肾脏生成的终尿量
D. 两侧肾脏生成的终尿量
E. 每侧肾血浆的滤过量

9. [单选题]患者，男，42岁。右肾区胀痛2年，活动后加重。尿常规白细胞10～20个/HP，红细胞10～15个/HP；腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影；B超可见右肾中-重度积水并肾盂内结石；肾血流图：右肾中度受损，左肾功能正常。最好的治疗方法是

A. 体外震波碎石
B. 右肾盂切开取石
C. 消炎后右肾盂切开取石
D. 药物排石
E. 肾切除术

10. [单选题]关于噻嗪类利尿药，哪项是错误的

A. 有降血压作用
B. 利尿作用不受肾小球滤过作用的影响
C. 能升高血糖
D. 能升高血浆尿酸浓度
E. 能抑制碳酸酐酶

11. [单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A. 正常
B. 略高
C. 时高时低
D. 逐渐升高
E. 减少

12. [单选题]在肾脏产生的激素是（ ）

A. 皮质醇
B. 醛固醇
C. 肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E. 肾素

13. [单选题]诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A. 动脉造影
B. 有气过水音和金属音
C. X线检查小肠有多个阶梯状液
D. 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E. 腹肌紧张，有压痛和反跳痛

14. [单选题]女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是

A. 经甲床切开
B. 经甲沟切开
C. 指末端鱼口状切口
D. 指侧面纵切口
E. 末节指腹横切口

15. [单选题]能够影响蛋白质生物合成的物质除外

A. 毒素
B. 泛素
C. 四环素
D. 干扰素
E. 红霉素

16. [单选题]女，28岁，对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊，并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了

A. 真诚原则
B. 耐心原则
C. 保密原则
D. 中立原则
E. 回避原则

17. [单选题]高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高

A. 每搏输出量
B. 射血分数
C. 心输出量
D. 心指数
E. 心脏做功量

18. [单选题]男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是

A. 髓内钉固定
B. 石膏固定
C. 钢板固定
D. 外固定架固定
E. 螺丝钉固定

19. [单选题]患者，男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力、消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退。查体：皮肤、黏膜无黄染，肝右肋下3cm，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。对诊断有重要意义的检查是

A. 血常规
B. 肝炎系列
C. 肝功能
D. AFP
E. 血浆蛋白测定

20. [单选题]重症肌无力的自身抗原是

A. 平滑肌
B. 乙酰胆碱受体
C. 胰岛素受体
D. 细胞核
E. 血小板

1.正确答案 ：A

解析：维生素A缺乏可引起夜盲症，最初表现为暗适应时间延长。

2.正确答案 ：B

解析：移情是咨询者把过去生活中某些重要人物的情感转移到治疗师身上的过程。自由联想是会谈时让患者选择自己想谈的题目，总之，随着脑中所涌现的念头脱口而出，不管说出来的事情彼此有无关联，是否合乎逻辑或幼稚可笑，治疗师均不干涉。释梦是对治疗者的梦进行解析。阻抗是治疗者谈到某些关键时刻所表现出来的阻力。自我宣泄是让治疗者自由的表达被压抑的情绪。

3.正确答案 ：E

解析：艾滋病的病原体是人免疫缺陷病毒。

4.正确答案 ：A

解析：老年患者出现进行性记忆力下降且Hachinski≤4分考虑为阿尔兹海默病（AD）。 　　【避错】若Hachinski≥7分考虑为血管性痴呆（VD）。

5.正确答案 ：B

解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。

6.正确答案 ：C

解析：甘油脂类与维生素的吸收无关。

7.正确答案 ：E

解析：本试题考核的知识点是炎症的外部表现。急性炎症时组织变红的主要原因是血管扩张、血流加快，其余诸因素均不会使局部组织变红。

8.正确答案 ：B

解析：肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml/min。

9.正确答案 ：C

解析：诊断明确，右侧肾盂结石。此时右肾功能中度受损，而左肾正常，首选右肾盂切开取石。鉴于尿中白细胞增高，在取石之前应该抗感染治疗，避免影响效果。

10.正确答案 ：B

解析：噻嗪类利尿药作用于髓袢升支远端和远曲小管近端，抑制Na和Cl的重吸收而起到排钠利尿的作用，由于流入远曲小管和集合管的Na增多，使得钠钾的交换增多，故增加K的排泄，其利尿作用强度中等。

11.正确答案 ：E

解析：低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态（钠缺少），机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。这是在水、电解质代谢失调后出现的缺水少于缺钠，导致尿量增多，细胞外液减少，血容量减少，机体保留钠，以使水的再吸收增加，尿量进一步减少，尿钠减少的一个恶性循环过程。要求考生对水、电解质代谢的病理生理过程理解，遇到问题能辨证解答。

12.正确答案 ：E

解析：肾素是肾脏产生的：皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。

13.正确答案 ：E

解析：绞窄性则有腹膜刺激征，其他选项可见于其他类型肠梗阻，如机械性肠梗阻。

14.正确答案 ：D

解析：指侧面纵切口可避开手指的横纹以免损伤肌腱影响伸屈，选D。

15.正确答案 ：B

解析：首先泛素是介导蛋白质在蛋白酶体中降解所必需的一类小分子蛋白质。毒素（如白喉毒素）、抗生素（如红霉素、氯霉素、四环素等）和干扰素都能抑制原核或真核蛋白质的合成。

16.正确答案 ：D

解析：中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访病人。

17.正确答案 ：E

解析：心功能评价主要包括：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功等。 　　每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%，因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义，因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰（心室舒张末期容积增大）时，射血分数不会下降。心指数；心辅出量/体表面积，考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。 　　动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，左室射血速度减慢，致使每搏输出量暂时减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大，可通过异常调节增加心肌的收缩力量，即Frank-Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。长期下去，心肌的做功量增加，心脏效率降低。

18.正确答案 ：D

解析：患者为开放性骨折，在6～8h内施行清创闭合术；在8～24h之间的创口仍可做清创术，但早期是否闭合应根据创口情况而定；超过24h的创口通常不宜做清创术。超过8小时应采用外固定架固定。

19.正确答案 ：D

解析：血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值。

20.正确答案 ：B

解析：重症肌无力的主要自身抗原是什么?动物和临床实验证明,自身的乙酰胆碱受体是产生重症肌无力的自身抗原

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