临床药学副高真题详细答案(O9)

1. [单选题]华法林的作用机制是

A. 与钙离子结合
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D. 促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E. 抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化

2. [单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

3. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

4. [单选题]最适合使用β受体阻断药治疗的高血压是

A. 高血压伴心功能不全
B. 高血压伴肾功能不全
C. 高血压伴支气管哮喘
D. 高血压伴心动过缓
E. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

5. [单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

A. 督脉
B. 带脉
C. 任脉
D. 阴维脉
E. 阳维脉

6. [多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

7. [多选题]《国家药品安全"十二五"规划》确定的国家药品安全"十二五"规划指标有

A. 到"十二五"末，中药标准主导国际标准制定
B. 到"十二五"末，零售药店全部实现营业时有执业药师指导合理用药
C. 到"十二五"末，医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药
D. 到"十二五"末，药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求
E. 到"十二五"末，药品生产符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求

8. [单选题]可以考虑使用肾上腺糖皮质激素的疾病是

A. 淤胆型肝炎
B. 妊娠后期合并急性戊型病毒性肝炎
C. 肝硬化患者合并慢性重型肝炎
D. 急性丁型肝炎病毒（HDV）重叠乙型肝炎病毒（HBV）感染
E. 急性乙型病毒性肝炎

9. [单选题]不属于患者用药咨询主要内容的是

A. 药品适应证是否与患者病情相对应
B. 缓、控释制剂的用法
C. 所用药品的维持剂量
D. 药品的商品名
E. 输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌

10. [单选题]妊娠时药物致畸的高敏期是

A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 3～8周
E. 4～5周

11. [单选题]急性上消化道大出血，首选治疗措施是

A. 立即口服抑酸药
B. 立即口服止血药
C. 立即静脉注射止血药
D. 迅速补充血容量
E. 立即内镜检查并行内镜下止血

12. [单选题]男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤深度为

A. Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. Ⅴ度

13. [单选题]需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用( )。

A. 泼尼松
B. 甲泼尼松
C. 地塞米松
D. 可的松
E. 氢化可的松

14. [多选题]脾的主要生理功能有（ ）

A. 主运化
B. 主疏泄
C. 主藏血
D. 主升
E. 主统血

15. [单选题]氨基糖苷类药物在体内分布浓度最高的部位是

A. 脑脊液
B. 肾脏皮质
C. 血液
D. 结核病灶的空腔中
E. 肝脏

16. [单选题]根据《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)规定，下列关于药品类易制毒化学品叙述不正确的是

A. 麦角酸、麻黄素等物质国家将其列入药品类易制毒化学品
B. 医疗机构凭《药品类易制毒化学品购用证明》（以下简称《购用证明》）购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素
C. 单方制剂和小包装麻黄素，纳入麻醉药品销售渠道经营
D. 规定购买药品类易制毒化学品标准品、对照品的可免办理《购用证明》
E. 《购用证明》有效期为3个月

17. [多选题]药品零售企业特殊性表现在

A. 药品零售活动面向企业或单位以及消费者
B. 药品零售活动有前置性审批程序
C. 药品零售活动直接面向公众，药品质量和服务质量直接影响公众生命健康
D. 药品质量事故，特别是药学服务质量事故直接危害公众生命和健康
E. 只能通过控制药品零售活动过程的质量来控制药品质量和药学服务质量

18. [单选题]关于急性胆囊炎，叙述错误的是

A. 急性胆囊炎通常为细菌感染
B. 胆汁排泌受阻是导致胆道感染的重要诱因
C. 胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌，尤以肠道致病菌常见，最常见者为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属
D. 梭状芽胞杆菌、产气荚膜杆菌是胆道感染中最常见的厌氧菌
E. 在老年患者中，厌氧菌的检出率高，且多数为需氧菌与厌氧菌的混合感染

19. [多选题]下列哪些制水方法有去除离子作用和去除热原作用

A. 电渗析制水
B. 离子交换法制水
C. 蒸馏法制水
D. 反渗透法制水
E. 0.45μm微孔滤膜过滤

20. [多选题]下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点

A. 是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用
B. 杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性
C. 具有较长时间的抗菌药后效应(PAE),且呈浓度依赖
D. 有初次接触效应
E. 在碱性环境中抗菌活性增强

1.正确答案 ：E

解析：其抗凝血作用机制主要是竞争性抑制维生素K环氧化还原酶，阻断维生素K的环氧化型向氢醌型转变，从而阻断维生素K的再循环利用，抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

解析：高血压伴肥厚梗阻性心肌病最适合使用β受体阻断药治疗，故选E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第一章医药卫生体制改革与药品安全规划。 二、国家药品安全"十二五"发展目标1．总体目标：经过5年努力，药品标准和药品质量大幅提高，药品监管体系进一步完善，药品研制、生产、流通秩序和使用行为进一步规范，药品安全保障能力整体接近国际先进水平，药品安全水平和人民群众用药安全满意度显著提升。 2．规划指标 (1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。医疗器械采用国际标准的比例达到90%以上。 (2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。 (3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求；无菌和植入性医疗器械生产100%符合《医疗器械生产质量管理规范》要求。 (4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求。 (5)新开办零售药店均配备执业药师。2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药

8.正确答案 ：A

解析：淤胆型肝炎可以考虑使用肾上腺糖皮质激素，故选A

9.正确答案 ：E

解析：患者用药咨询主要内容是药品名称/适应症/用药方法/用药剂量/服药后预计疗效及起效时间、维持时间/药品不良反应与药物相互作用/有否替代药物或其他疗法/药品的鉴定辨识、贮存和有效期/药品价格，是否进入医疗保险报销目录等

10.正确答案 ：D

解析：妊娠时药物致畸的高敏期是3～8周,故选D

11.正确答案 ：D

解析：迅速补充血容量是急性上消化道大出血的首选治疗措施，故选D

12.正确答案 ：B

解析：本题考查烫伤的分型。Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。

13.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“小儿使用糖皮质激素类药物的用药原则”。肾上腺糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，小儿长期使用需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用可的松等短效或泼尼松等中效制剂，避免使用地塞米松、倍他米松等长效制剂。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。因此，本题的正确答案为C。

14.正确答案 ：ADE

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)第二条：药品类易制毒化学品是指《条例》中所确定的麦角酸、麻黄素等物质。第十三条：药品类易制毒化学品的经营许可，国家食品药品监督管理局委托省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门办理。药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素，纳入麻醉药品销售渠道经营，仅能由麻醉药品全国性批发企业和区域性批发企业经销，不得零售。第十六条：国家对药品类易制毒化学品实行购买许可制度。购买药品类易制毒化学品的，应当办理《药品类易制毒化学品购用证明》。《购用证明》由国家食品药品监督管理局统一印制，有效期为3个月。第十七条：《购用证明》申请范围：(1)经批准使用药品类易制毒化学品用于药品生产的药品生产企业；(2)使用药品类易制毒化学品的教学、科研单位；(3)具有药品类易制毒化学品经营资格的药品经营企业；(4)取得药品类易制毒化学品出口许可的外贸出口企业；(5)经农业都会同国家食品药品监督管理局下达兽用盐酸麻黄素注射液生产计划的兽药生产企业。药品类易制毒化学品生产企业自用药品类易制毒化学品原料药用于药品生产的，也应当按照本办法规定办理《购用证明》。第二十条：《购用证明》只能在有效期内一次使用。《购用证明》不得转借、转让。购买药品类易制毒化学品时必须使用《购用证明》原件，不得使用复印件、传真件。第二十一条：符合以下情形之一的，豁免办理《购用证明》：(1)医疗机构凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素的；(2)麻醉药品全国性批发企业、区域性批发企业持麻醉药品调拨单购买小包装麻黄素以及单次购买麻黄素片剂6万片以下、注射剂1.5万支以下的；(3)按规定购买药品类易制毒化学品标准品、对照品的；(4)药品类易制毒化学品生产企业凭药品类易制毒化学品出口许可自营出口药品类易制毒化学品的。

17.正确答案 ：CDE

解析：医药商品的特殊性决定了医药零售的特殊性，医药零售商店区别于一般商品的零售商店，有其特殊的要求：①医药零售企业必须根据《药品管理法》以及国家的有关规定，按程序领取《药品经营企业许可证》和《营业执照》方可经营。②医药商品具有较强的专业性，按规定，医药零售企业必须配备执业药师或相应的药学技术人员进行质量管理和开展业务经营。药品经营中要防止差错事故和药品质量变化，确保药品的质量。凡从事医药零售工作的营业员，上岗前都要进行培训，并经过医药主管部门或药品监督管理部门的考核，合格后才能上岗。③对从事医药零售经营的人员每年要体检一次，并建立个人健康档案。凡患有传染病、隐性传染病、皮肤病、精神病的，不得在直接接触药品的工作岗位上工作。④医药零售商店应当接受当地行业主管部门、药品监督管理部门和其他监督管理等部门对医药商品经营质量、服务质量的监督检查，并执行检查结论。

18.正确答案 ：D

解析：细菌性炎症占急性胆囊炎的50%～80%；胆汁排泌受阻是导致胆道感染的重要诱因；.胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌，尤以肠道致病菌常见，最常见者为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属；在老年患者中，厌氧菌的检出率高，且多数为需氧菌与厌氧菌的混合感染。故选D

19.正确答案 ：BCD

解析：电渗析法主要作用是除去原水中的离子，作为原水处理的方法之一。离子交换法也是原水处理的方法之一，主要作用是除去水中阴、阳离子，对细菌、热原有一定的除去作用。蒸馏法既可除去离子也可除去热原。反透析法制备注射用水美国药典已收载，我国药典尚未收载此法，但本法既能除去离子，也能除去热原。微孔滤膜常用于注射液的过滤，0.45μm微孔滤膜可除去注射液中的微粒，也可除去注射液中细菌，但不能除去溶解于水中的离子，也不能除去溶解于水中的热原。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用的特点有：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性；②仅对需氧菌有效，对需氧革兰阴性杆菌的作用强；③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖；④有初次接触效应，即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素都是杀菌药。氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，对革兰阴性杆菌活性强，抗菌谱广，有明显的PAE。

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