医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格专业题库(L4)

1. [单选题]患者，女，29岁。腹胀、便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦，近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛。最可能的诊断是

A. 阿米巴肉芽肿
B. 增生性肠结核
C. 右半结肠癌
D. 阑尾周围脓肿
E. 右卵巢囊肿

2. [单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 多巴酚丁胺
D. 氟卡尼
E. 普罗帕酮

3. [单选题]右心衰竭的主要体征是

A. 心音低钝
B. 颈静脉怒张
C. 动脉压下降
D. 急性肺水肿
E. 心前区疼痛

4. [单选题]以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是

A. 室性心动过速
B. 室上性心动过速
C. 室性期前收缩
D. 三度房室传导阻滞
E. 实性心动过速

5. [单选题]外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期

6. [单选题]对于社区诊断描述正确的是

A. 个体水平上的疾病判断
B. 依据的是症状、体征和实验室检查结果
C. 理论基础是临床专业知识
D. 通常采用的是流行病学方法
E. 是一种在疾病发生后的诊断

7. [单选题]躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对

A. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C. 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
D. 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E. 要考虑治疗药物对病人的副作用

8. [单选题]下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的

A. 乳房外上象限发生率最高，接近50%
B. 骨转移的主要部位是肋骨
C. “橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致
D. Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E. 治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法

9. [单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

A. 常腹痛、腹泻、大便呈糊样
B. 多并发急性穿孔
C. 常发生大出血
D. 常可扪及肿块
E. 多有结核中毒症状

10. [单选题]对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是

A. 经肛门用丝线从根部结扎切除
B. 腹腔镜直肠部分切除
C. 剖腹行局部切除术
D. 经肛门用血管钳钳夹切除
E. 内镜下高频电切除

11. [单选题]某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是

A. 社会因素
B. 强化因素
C. 人群因素
D. 倾向因素
E. 促成因素

12. [单选题]小儿肺结核的主要类型是

A. 原发型肺结核
B. 干酪性肺炎
C. 粟粒型肺结核
D. 支气管内膜结核
E. 结核性胸膜炎

13. [单选题]某医师，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科患者，该医师的行为是

A. 法律允许的行为
B. 医师执业规定所允许的
C. 只要不发生差错，法律即允许
D. 超执业范围的行为
E. 只要是患者自愿，都是法律允许的

14. [单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C. 第二心音减弱
D. 第一心音减弱
E. 第二心音逆分裂

15. [单选题]引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括

A. 脑膜瘤
B. 高血压脑出血
C. 胶质瘤
D. 听神经瘤
E. 慢性硬膜下血肿

16. [单选题]关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合

A. 可有大量心包积液
B. 可呈血性心包积液
C. 心包摩擦音较多见
D. 在肺内可无结核病灶
E. 治疗不当可引起心包缩窄

17. [单选题]男，32岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比重1.009，尿钠45mmol/L，SCr225μmol/L，BUN8.97μmol/L。少尿最主要的原因是

A. 急性间质性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾后性急性肾衰竭
D. 急进性小球肾炎
E. 肾前性氮质血脂

18. [单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆

19. [单选题]中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 泌尿系结核
D. 膀胱结石
E. 膀胱肿瘤

20. [单选题]在感染过程的5种结局中最不常见的表现是

A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 潜伏性感染

1.正确答案 ：B

解析：患者为年轻患者，不首先考虑恶性疾病，结肠癌中老年多见，而乏力、食欲不振、消瘦也可以见于结核。最可能是增生性肠结核。

2.正确答案 ：A

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

3.正确答案 ：B

解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征。当患者半卧位或坐位时可见到充盈的颈外静脉，其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈返流征阳性。这一体征更具特征性，有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大，故选B。

4.正确答案 ：C

解析：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，即不是从窦房结发出的窦性心律，故听诊时容易发现心律不齐。室性心动过速、室上性心动过速、窦性心动过速都是窦性心律，三度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，其起搏点仍然来自窦房结。

5.正确答案 ：A

解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

6.正确答案 ：D

解析：社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

7.正确答案 ：D

解析：躯体疾病所致的精神障碍的处理原则为，要治疗原发躯体疾病，从根源上解除病因，其次要提供充足的营养以及保护其人身安全，考虑药物的副作用，但不能采用大剂量、足疗程，所以选D。

8.正确答案 ：B

解析：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。

9.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

10.正确答案 ：E

解析：直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是内镜下高频电切除。一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术方法切除，在基底部黏膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除。

11.正确答案 ：E

解析：健康教育的短期效果评价的各种教育目标有倾向因素、促成因素、强化因素，结合该题这些干预活动属于促成因素。

12.正确答案 ：A

解析：小儿肺结核的主要类型是原发型肺结核。

13.正确答案 ：D

解析：《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》：医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。

14.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄，左心房增大。右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

15.正确答案 ：B

解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。故选B。

16.正确答案 ：C

解析：结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包，因此肺内可无结核病灶。结核性心包炎可产生中等或大量血性积液，使心包壁层与脏层分离，心包摩擦音消失。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

解析：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗。DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。

19.正确答案 ：C

解析：中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑泌尿系结核。

20.正确答案 ：C

解析：最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染.

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