结核菌素试验假阴性反应不包括

[单选题]结核菌素试验假阴性反应不包括

A. 部分危重结核病患者
B. 结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）
C. 应用肾上腺皮质激素治疗时
D. 原发或继发免疫缺陷病
E. 急性传染病

正确答案 ：B

解析：结核菌素试验的假阴性见于：①由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；②急性传染病，如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；③体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；④应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；⑤原发性或继发性免疫缺陷病。B选项属于结核菌素阴性反应，故选B。

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[单选题]临床心理评估是心理治疗和心理咨询的

A. 前提
B. 依据
C. 效果判定
D. 效果评价
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：心理评估是指通过应用多种方法获得信息，从而对个体某一心理现象做全面、系统和深入的客观描述。它是心理治疗和心理咨询的前提和依据，也可用于心理治疗和心理咨询效果的判定和评价。故正确答案为E。

[单选题]类风湿因子是指

A. 抗IgG抗体
B. 抗IgE抗体
C. 抗IgM抗体
D. 抗关节软骨抗体
E. 抗滑膜细胞抗体

正确答案 ：A

解析：类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70%～90%的血清中和约60%的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。

[单选题]常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

A. 心肌梗死
B. 心绞痛
C. 肺梗死
D. 肺淤血
E. 胸膜炎

正确答案 ：C

解析：肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛；心绞痛呈压榨性伴窒息感；心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，干性胸膜炎常呈尖锐刺痛，呼吸时加重，屏气时减轻。

[单选题]属于肩周炎诊断依据的是

A. 右侧多于左侧
B. 男性多于女性
C. 肩部三角肌无萎缩
D. 肩关节外展，外旋、后伸受限
E. 肩部疼痛，与动作无关系

正确答案 ：D

解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限。故正确答案为D。

[单选题]强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是

A. 降低心肌耗氧量
B. 正性肌力作用
C. 使已扩大的心室容积缩小
D. 直接减慢心率
E. 减慢房室传导

正确答案 ：B

解析：强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在心力衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性。所以选择正性肌力。

[单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因应除外

A. 感染、发热
B. 外伤、失血
C. 呕吐伴腹泻
D. 血尿酸或血钙过低
E. 心力衰竭

正确答案 ：D

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；③高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

[单选题]不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 葡萄球菌
C. 铜绿假单胞（绿脓）菌
D. 克雷白杆菌
E. 肺炎支原体

正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎引起纤维素样渗出，肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。支原体肺炎通常起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎。故31题选A，32题选E。

[单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 大量出汗
B. 摄入水不足
C. 急性机械性肠梗阻
D. 大量使用利尿酸类利尿药
E. 急性化脓性腹膜炎

正确答案 ：D

解析：低渗性缺水，丢钠多于丢水，常见于：(1)消化道液体持续慢性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；(2)大创面慢性渗液；(3)应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；(4)等渗性缺水治疗时补充水分过多。

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