副高卫生高级职称考试宝典2024疼痛副高卫生职称在线题库内容(O4)

1. [多选题]关于数字评定量表上的疼痛评分，以下说法正确的是（）

A. 疼痛分数降低，提示疼痛治疗预后良好
B. 它只能偶尔使用
C. 它与通过语言评定量表和VAS评定的疼痛高度相关
D. 与焦虑和抑郁密切相关

2. [单选题]神经破坏疗法治疗过程中错误的是

A. 进行治疗前应与患者及家属充分沟通
B. 进行治疗的医师应具备丰富经验
C. 治疗尽可能在X线或CT引导下进行
D. 治疗方法安全可靠，并发症少
E. 治疗结束后应密切观察患者的病情变化

3. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

4. [单选题]一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0(不痛)与10(最痛)刻度的10cm长VAS(视觉模拟量表)评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0(不痛)与10(最痛)的数字评价量表(NRS)对患者进行电话随访，患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是

A. 8分
B. 9分
C. 4分
D. 2分
E. 1.5分

5. [单选题]下述哪种原发性高血压患者患脑血管病的几率最高

A. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
B. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史
C. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史
D. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
E. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史

6. [单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

7. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

8. [多选题]多维疼痛评估调查表包括（）

A. 疼痛残疾指数
B. 疾病行为问卷
C. 疾病影响程度量表，West Haven-Yale多维疼痛调查量表
D. Dallas疼痛问卷

9. [单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

A. 肌肉骨骼疼痛
B. 内脏痛
C. 相应水平的神经病理性疼痛
D. 低于相应水平的神经病理性疼痛
E. 以上都对

10. [单选题]下述选项中，与疠气流行较不密切的是（ ）

A. 气候反常
B. 环境因素
C. 预防措施不当
D. 社会因素
E. 精神因素

11. [单选题]甾体类抗炎镇痛药发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质中合成的是

A. 花生四烯酸
B. 白三烯
C. 前列腺素
D. 环氧合酶
E. 脂氧化酶

12. [多选题]关于应用MMPI来预测治疗的效果，以下说法正确的是（）

A. 在慢性疼痛患者中已经被标准化
B. 它是基于20世纪30年代常见的诊断
C. 在对疼痛患者进行评估时可以单独使用
D. 10个临床量表中的项目很大程度上有重叠

13. [单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是

A. 5%碳酸氢钠
B. 等渗盐水
C. 平衡盐溶液
D. 5%葡萄糖
E. 小分子右旋糖酐

14. [单选题]以下各项哪项是透视引导的椎板间入路颈段硬膜外注射的最常见的并发症（）

A. 非体位性的头痛
B. 血管迷走反应的反应
C. 颈部疼痛加重
D. 发热
E. 穿破硬脊膜

15. [单选题]治疗暂时性下颌功能障碍的疗效最好的综合治疗方法是（）

A. 干预和生物行为学技术
B. 生物行为学和口腔/齿/咬合器械治疗
C. 物理治疗和生物行为学治疗
D. 低剂量慢性阿片类药物治疗和热生物反馈
E. 以上都不是

16. [单选题]CRPS患者可表现出明显的心理改变，包括（）

A. 最常见的精神性并发症是焦虑和抑郁
B. 相较于慢性腰背痛的患者，CRPS的患者躯体化的发生率更高
C. 精神障碍是CRPS的原因
D. CRPS是一种心理状态
E. CRPS患者的不良行为提示其疾病存在精神病理学因素

17. [单选题]神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括

A. 将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连
B. 根据手术部位确定穿刺点
C. 随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强
D. 设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2Hz
E. 调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经

18. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

19. [多选题]关于昔布类对比NSAIDs，下面正确的是（）

A. 昔布类胃肠道不良反应较低
B. 昔布类有相似的肾作用
C. 昔布类不引起血小板功能障碍
D. 昔布类增加骨折不愈合及延迟愈合的发生

20. [单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

A. 棘突上滑囊注射
B. 棘突间韧带注射
C. 第三腰椎横突注射
D. 棘突下滑囊注射
E. 腰大肌肌间隙注射

1.正确答案 ：AC

解析：数字评定量表与VAS或语言评定量表的得分相一致。每次评估都应该使用该量表。对于评估影响疼痛强度的药物治疗过程很灵敏。

2.正确答案 ：D

解析：神经破坏疗法神经系统并发症较多，应严格掌握适应证。治疗过程中随时观察患者感觉平面的变化，及时调整体位，防止并发症的发生。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：E

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：BD

解析：Keller和Butcher强调用MMPI来预测治疗效果缺乏文献支持。MMPI的共同缺点是用于慢性疼痛患者或内科患者并没有被标准化；它是基于20世纪30年代常见的诊断；没有评估相关心理治疗的表面效度；10个临床量表中的项目很大程度上有重叠；过于冗长。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：据报道，透视引导的椎板间入路颈段硬膜外注射的并发症为颈部疼痛加剧（6.7%）、非体位性头痛（4.6%）、注射当晚失眠（1.7%）、血管迷走神经反应的反应（1.7%）、面部潮红（1.5%）、操作当晚发热（0.3%）和穿破硬脊膜（0.3%）。单次注射所有并发症的发生率为16.8%。

15.正确答案 ：B

解析：定义颞下颌障碍与许多慢性疼痛一样仍然是一个问题。然而，肌筋膜是已经被公认的因素，来自循证医学综述的建议一贯支持认知和放松疗法的作用。口面疼痛专科的牙医也经常管理这些患者，他们的研究表明，联合疗法效果最好。目前尚缺乏阿片类药物治疗、物理治疗和各种介入疗法治疗慢性颞下颌障碍的研究。

16.正确答案 ：A

解析：大多数CRPS患者都存在心理改变，最常见的是焦虑和抑郁。现有的证据并不支持CRPS是一种心理源性的疾病的理论。CRPS疼痛是其心理问题的原因，但反之不然。相较于腰背痛的患者，CRPS的患者的躯体化的频率更高，而其他的心理学参数则大体相同。

17.正确答案 ：A

解析：使用神经刺激器时应将正极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，负极与绝缘穿刺针相连。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：ABC

解析：考昔类胃肠不良反应更少，并同标准NSAIDs有相似的肾作用。 　　COX-2不存在于血小板，而且至今在大部分情况下，考昔类与血小板功能障碍不相关。 　　在人类中没有考昔类损伤骨重建和延迟骨折愈合的记录。

20.正确答案 ：D

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

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