腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

[单选题]腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

A. 尿潴留
B. 幽门梗阻
C. 右心功能不全
D. 巨大卵巢囊肿
E. 急性胃炎

正确答案 ：C

解析：移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要体征。腹水见于心功能不全、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。本题中因为无消化系统选项，让很多考生无所适从，主要还是没有全面掌握腹水的产生机制。以看到腹水就想到了肝硬化，实际上腹水的产生机制涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素等。

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[单选题]不易发生维生素D缺乏性佝偻病的是

A. 长期奶糕喂养
B. 患儿偏食
C. 长期米粉喂养
D. 患儿消化吸收障碍
E. 单纯母乳或者牛奶喂养

正确答案 ：E

解析：单纯母乳或者牛奶喂养不易发生维生素D缺乏性佝偻病。

[单选题]由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是

A. 蚕豆病
B. 不稳定血红蛋白病
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 镰状细胞贫血
E. 地中海贫血

正确答案 ：C

解析：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，其他血红蛋白病 。

[单选题]男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml，其上消化道出血最可能的原因是

A. 缺血性胃病
B. 胆汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃黏膜病变
D. 药物性胃炎
E. 应激引起急性胃黏膜病变

正确答案 ：E

解析：患者脑出血后出现上消化道出血，考虑为应激性胃黏膜病变。 　　【避错】注意鉴别：Cushing溃疡是颅脑外伤所致的应激性溃疡；Curling溃疡是严重烧伤所致。

[单选题]导致风湿热最常见的病原菌是

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. A组乙型溶血性链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：B

解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

[单选题]T细胞的生物学功能不包括

A. 产生细胞因子
B. 直接杀伤靶细胞
C. 参与对病毒的免疫应答
D. 诱导抗体的类别转换
E. 介导ADCC效应

正确答案 ：E

解析：T细胞的生物学功能：①能分泌不同的细胞因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒的免疫应答；④诱导抗体的类别转换 。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合，从而杀伤靶细胞 。NK细胞能介导ADCC效应，而T细胞不能介导ADCC效应，所以选E。

[单选题]关于自身抗体的叙述，不正确的是

A. 类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人
B. 患者抗Jo-Ⅰ抗体是多发性肌炎的特异性抗体
C. c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶
D. 抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中
E. 抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体

正确答案 ：C

解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。

[单选题]男性，33岁，腹痛、黏液脓血便1月，应用多种抗生素治疗无效，体重减轻6公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查

A. X线钡餐检查
B. X线钡剂灌肠检查
C. 乙状结肠镜检查
D. 纤维结肠镜检查
E. 腹部CT

正确答案 ：D

解析：考虑溃疡性结肠炎的可能性大，故先行纤维结肠镜检查。

[单选题]符合甲状旁腺亢进症的实验室检查结果是

A. 高血钙、高血磷和低尿钙
B. 高血钙、低血磷和低尿钙
C. 低血钙、低血磷和高尿钙
D. 高血钙、低血磷和高尿钙
E. 低血钙、高血磷和高尿钙

正确答案 ：D

解析：甲状旁腺功能亢进时，由于甲状旁腺分泌大量的甲状旁腺激素(PTH)，使骨钙溶解释放入血，导致血钙升高，从肾小球滤过的钙增多，尿钙排除增加，导致高尿钙，同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排除增多，导致血磷降低。

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