执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考试试题(Q8)

1. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据《医疗事故处理条例》规定，应当将和解内容制作成的书面文件是

A. 裁定书
B. 协议书
C. 调解书
D. 判决书
E. 决定书

2. [单选题]男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是

A. 不稳定细胞
B. 肥大细胞
C. 纤维细胞
D. 稳定细胞
E. 永久性细胞

3. [单选题]对下列精神障碍做精神检查时，应突出智能检查的是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 阿尔茨海默病
D. 糖尿病所致精神障碍
E. 甲亢所致精神障碍

4. [单选题]对诊断肾结核最有意义的是

A. PET
B. 尿路平片
C. B超
D. 静脉尿路造影
E. 膀胱镜检

5. [单选题]下列叙述不对的是

A. 人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境
B. 生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体
C. 生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态
D. 生物圈是一个复杂的生态系统
E. 生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

6. [单选题]不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是

A. 《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件
B. 抗菌药物临床应用及管理制度
C. 常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
D. 常见细菌的耐药趋势与控制方法
E. 抗菌药物预防感染的指证

7. [单选题]缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A. 头晕
B. 眼花
C. 心悸
D. 异食癖
E. 便血

8. [单选题]静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在

A. <10mmol/h
B. <15mmol/h
C. <20mmol/h
D. <25mmol/h
E. <30mmol/h

9. [单选题]女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

A. 抗结核治疗
B. 输液
C. 氧气吸入
D. 镇咳剂
E. 垂体后叶素

10. [单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷白杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

11. [单选题]骨折急救处理中不正确的是

A. 包扎伤口
B. 妥善的外固定
C. 首先抢救生命
D. 外露的骨折端立即复位
E. 迅速运往医院

12. [单选题]男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤
D. 肾静脉血栓形成
E. 前列腺疾病

13. [单选题]我国普遍采用的围生期定义是

A. 胎龄满27周至出生后7足天
B. 胎龄满28周至出生后7足天
C. 胎龄满27周至出生后15足天
D. 胎龄满28周至出生后15足天
E. 胎龄满29周至出生后15足天

14. [单选题]28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A. 子宫体变硬呈球形，子宫底升高
B. 阴道少量出血
C. 阴道大量出血
D. 阴道口外露的脐带自行延长
E. 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

15. [单选题]参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是

A. IgM/IgD
B. IgM/IgG
C. IgA/IgE
D. IgM/IgA
E. IgE/IgD

16. [单选题]关于地西泮的叙述，哪项错误

A. 肌内注射吸收慢而不规则
B. 口服治疗量对呼吸和循环影响小
C. 较大剂量易引起全身麻醉
D. 可用于治疗癫痫持续状态
E. 其代谢产物也有生物活性

17. [单选题]关于抗原，下列哪项组合是错误的

A. 半抗原--青霉素
B. 自身抗原-HLA抗原
C. 异种抗原--病原微生物
D. 细胞质抗原--线粒体抗原
E. 异嗜性抗原--Forssman抗原

18. [单选题]tRNA分子上3′-端序列的功能是

A. 辨认mRNA上的密码子
B. 剪接修饰作用
C. 辨认与核糖体结合的组分
D. 提供-OH与氨基酸结合
E. 提供-OH与糖类结合

19. [单选题]1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

A. 症状轻重不同
B. 发生酮症酸中毒的倾向不同
C. 对胰岛素的敏感性不同
D. 胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E. 血糖稳定性不同

20. [单选题]临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A. 病痛最小
B. 耗费最少
C. 安全度最高
D. 寿命最长
E. 疗效最好

1.正确答案 ：C

解析：按条例规定，医患双方协商解决，应当制作协议书；医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，应当将和解内容制作成调解书。

2.正确答案 ：D

解析：肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下这类细胞增殖细胞不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，当受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期，表现出较强的再生能力。故正确答案为D。

3.正确答案 ：C

解析：老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种综合征。表现为智力功能低下、记忆力明显减退等，做精神检查时应突出的是智能检查。故选C。

4.正确答案 ：D

解析：该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

5.正确答案 ：A

解析：人类和生物的活动改变着自然环境有不可逆的也有可逆的。所以A是错误的。

6.正确答案 ：E

解析：第二十五条抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床应用及管理制度；（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法（五）抗菌药物不良反应的防治。

7.正确答案 ：D

解析：组织缺铁的表现有精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指甲变平，甚至凹下呈勺状，故选D。

8.正确答案 ：C

解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/h。浓度小于40mmol/L(0.3%)。

9.正确答案 ：E

解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

10.正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

11.正确答案 ：D

解析：外露的骨折端不能立即复位，否认很容易造成细菌入血，造成菌血症，其余选项正确。

12.正确答案 ：D

解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中血栓和栓塞尤以肾静脉血栓最常见，主要由于治疗过程中应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态，题干中的临床表现与其相符，故选D。

13.正确答案 ：B

解析：国际上对围生期的规定有4种，我国采用第1种：从妊娠满28周至产后1周。

14.正确答案 ：C

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长：③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

15.正确答案 ：B

解析：本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制如下：①补体经典途径激活后形成的膜攻击多合物裂解细胞；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IgG具有补体Cq结合点，与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外，IgG抗体与靶细胞结合后，还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产生调理作用和ADCC效应，使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。IgD、IgE、IgA恒定区无补体Cq结合点，与靶细胞特异性整合后，不能激活补体使靶细胞溶解破坏，因此A、C、D、E为错误答案。

16.正确答案 ：C

解析：药物过量出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，最重要的是对呼吸循环方面的支持疗法，此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。

17.正确答案 ：B

解析：自身抗原是机体对正常的自身组织和体液成分处于免疫耐受状态，当自身耐受被打破，即可引起自身免疫应答。

18.正确答案 ：D

解析：本试题考核“tRNA3′-端功能”。tRNA3′-端结构为CCA-OH，可与氨基酸（羧基）结合，所以tRNA3′-端与对应5′-端序列互补形成的双链结构称“氨基酸臂”。故D为参考答案。tRNA反密码环上的反密码子可与mRNA密码互补结合，而不是与氨基酸结合，应注意区别。

19.正确答案 ：D

解析：1型糖尿病与2型糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同：1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直；2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据。1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。故答案为D。

20.正确答案 ：D

解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内，选D。

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