女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大

[单选题]女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

A. 急性硬脑膜下血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 脑内血肿
D. 急性硬脑膜下积液
E. 脑挫伤

正确答案 ：A

解析：硬脑膜下血肿CT检查：①急性或亚急性硬脑膜下血肿示颅骨内板与脑组织表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。②慢性硬脑膜下血肿示颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影。

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[单选题]患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年。检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿。首选的治疗方法是( )。

A. 疝带或疝卡
B. 手术复位并行疝囊高位结扎
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补
E. 经腹腔镜疝修补术

正确答案 ：A

解析：不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有其他严重疾患者，可使用疝带或疝卡。非手术疗法时尽量减少增加腹压的动作。

[单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

A. 支原体肺炎
B. 支气管结核
C. 支气管扩张
D. 咳嗽变异性哮喘
E. 慢性支气管炎

正确答案 ：D

解析：间断干咳、抗生素治疗无效、查体及胸片未见异常，最可能的诊断是不典型支气管哮喘。咳嗽为唯一症状称为咳嗽变异性哮喘。

[单选题]下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象( )

A. 剧烈腹痛
B. 麻痹性肠梗阻
C. 血钙<1.75mmol／L
D. 血清淀粉酶>500U／L(Somogyi法)
E. 胁腹皮肤呈灰紫色斑

正确答案 ：D

解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

[单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A. 促进肝细胞再生
B. 抑制肠道细菌增殖
C. 吸附肠内毒素
D. 减少肠内氨的形成和吸收
E. 供给糖，以提供热量

正确答案 ：D

解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

[单选题]男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A. 低蛋白饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低钠饮食
D. 根据尿多少适当限水
E. 低磷饮食

正确答案 ：B

解析：根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

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