执业医师资格考试宝典2024临床执业医师真题试卷(V2)

1. [单选题]按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括

A. 业务水平、工作成绩、身体健康状况
B. 业务水平、工作成绩、职业道德状况
C. 业务水平、工作成绩、外语语言能力
D. 业务水平、工作成绩、科研教学能力
E. 业务水平、工作成绩、业务培训状况

2. [单选题]运输内源性甘油三酯的脂蛋白是

A. LDL
B. VLDL
C. LDL
D. CM
E. HDL

3. [单选题]男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A. 立即收住院行运动负荷试验
B. 门诊预约超声心动图检查
C. 门诊预约动态心电图检查
D. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
E. 立即收住院行胸部X线片检查

4. [单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄

5. [单选题]手术治疗中的特殊道德问题，错误的表述是

A. 病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人的同意而进行手术
B. 对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗则应视具体情况而定
C. 辩证对待红包问题
D. 红包是对树立良好职业医德的腐蚀剂
E. 如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导同意

6. [单选题]可采用雄激素治疗的贫血

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 甲状腺功能减退所致贫血

7. [单选题]肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min。本患者的治疗主要是

A. 呋塞米
B. 抗炎药
C. 输血浆或白蛋白
D. 肾上腺皮质激素
E. 血液透析

8. [单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配，其理由是

A. 该处方使用了药品通用名称
B. 该处方同时开具了中成药和西药
C. 该处方开具了5种药物
D. 该处方注明了5天有效期
E. 该处方开具了7天药物用量

9. [单选题]男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选

A. 口服美托洛尔
B. 静脉滴注硝普钠
C. 口服卡托普利
D. 肌肉注射利血平
E. 口服氨氯地平

10. [单选题]慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A. 反酸、嗳气常见
B. 有时症状酷似消化性溃疡
C. 消化性溃疡的发生率增高
D. 胃酸偏低
E. 可以引起恶性贫血

11. [单选题]男，47岁。扩张型心肌病5年。每天日常活动即出现心悸、气短，休息后即缓解。查体：血压90/60mmHg，心率89次/分，心律齐，双肺呼吸音清。该患者心功能分级为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 无法判断

12. [单选题]过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是

A. 血管收缩不良
B. 凝血时间延长
C. 出血时间延长
D. 毛细血管脆性试验可阳性
E. 血小板减少

13. [单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A. 头痛头晕
B. 双上肢麻木
C. 眼痛、面部出汗失常
D. 四肢麻、无力，病理反射（+）
E. 肢体发凉，无或少汗

14. [单选题]羊水栓塞的确诊依据是

A. 有突发呼吸困难
B. 查到胎儿有核红细胞
C. 休克及昏迷
D. 出血不止
E. 腔静脉中查到胎脂、胎粪

15. [单选题]女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用的抗生素为

A. 青霉素
B. 青霉素+链霉素
C. 青霉素+庆大霉素
D. 庆大霉素+头孢曲松钠
E. 红霉素

16. [单选题]下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

A. 气胸
B. 肺表面活性物质缺乏
C. 气道阻力增加
D. 惯性阻力增加
E. 脓胸

17. [单选题]患儿男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点.颈抵抗(±)，克氏征（-）。该患者治疗宜首选

A. 氯霉素
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 环丙沙星
E. 磺胺嘧啶

18. [单选题]某医疗机构拟开展放射治疗、核医学、X射线影像诊断工作，批准部门为：

A. 设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门
B. 所在地县级人民政府卫生主管部门
C. 省级人民政府卫生主管部门
D. 所在地医学会
E. 所在地职业病防治机构

19. [单选题]髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A. 屈曲、内收、内旋
B. 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、内旋
D. 屈曲、外展、外旋
E. 屈曲、外旋

20. [单选题]患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)。首选的治疗是

A. 甲泼尼龙冲击
B. 环磷酰胺冲击
C. 强化血浆置换疗法
D. 吗替麦考酚酯
E. 环孢素

1.正确答案 ：B

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。故选B。

2.正确答案 ：B

解析：运输内源性甘油三酯主要靠VLDL。

3.正确答案 ：D

解析：患者发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，提示存在不稳定型心绞痛，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。发作频繁，持续时间长，警惕心肌梗死，应立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白。

4.正确答案 ：B

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

5.正确答案 ：C

解析：1.患者至上原则：始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。2.最优化原则：(择优原则)选择诊疗措施应尽量使患者痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。3.知情同意原则：患者有知情、自由选择与决定的权利。要求医务人员在检查或诊疗前详细告知，并签署知情同意书。4.保密原则：要保守患者的秘密和隐私，不可随意透露或谈论患者的不良诊断等信息。5.及时原则：尽快诊断，迅速治疗，并适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。6.准确原则：要严肃认真地做出符合病情实际的判断。7.自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。对于自主选择能力丧失的病人，如儿童、昏迷、智力障碍等患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑病人的拒绝。如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但需征求院领导的同意。

6.正确答案 ：B

解析：1.再生障碍性贫血可用雄激促造血。

7.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素治疗是治疗肾病综合征的首选药物，作用机制是通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿、减少和消除尿蛋白的目的。

8.正确答案 ：D

解析：《处方管理办法》第十八条规定处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天，故选D。

9.正确答案 ：B

解析：有高血压病史，突发眼底出血，血压明显升高，为防止发生脑出血，需紧急将血压降至160/100mmHg以下，首选静脉滴注硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用。

10.正确答案 ：E

解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

11.正确答案 ：B

解析：此题为理解题。NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，但小于一般体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

12.正确答案 ：D

解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，属于血管性紫癜，毛细血管脆性试验多为阳性，毛细血管镜可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应。

13.正确答案 ：D

解析：本题的考点是脊髓型颈椎病的临床表现。脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木、无力，临床查体会有锥体束征，所以只有选项D--四肢麻、无力，病理反射（+）是诊断依据。有的考生选择B-双上肢麻木。虽然脊髓型颈椎病常合并神经根型，会有双上肢麻木，但它不能作为脊髓型颈椎病的诊断依据。

14.正确答案 ：E

解析：羊水栓塞是极严重的分娩并发症，可以引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重病理改变的综合征，是极严重的分娩并发症。但确诊依靠母亲血涂片中找到羊水中有形物质，主要脏器血管中找到羊水中有形物质也可确诊，故腔静脉中查到胎脂、胎粪可为羊水栓塞的确诊依据。故选E。

15.正确答案 ：D

解析：此为克雷伯杆菌肺炎，初期经验治疗可用第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素，待细菌培养结果明确后调整抗生素治疗。

16.正确答案 ：B

解析：所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质，其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力，故降低了肺的弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。

17.正确答案 ：A

解析：化脓性脑膜炎临床表现：多数患儿起病较急，发病前数日常有上呼吸道感染或胃肠道症状，暴发型流行性脑脊髓膜炎则起病急骤，可迅速出现皮肤出血点或瘀斑等，可表现为颈项强直。由于该患儿青霉素过敏，而且病原菌还没有明确的情况下，该患儿选择用氯霉素100mg/（kg?d），故选A。其他四种药物不适用于治疗该患儿的疾病。

18.正确答案 ：C

解析：医疗机构拟开展放射治疗、核医学、X射线影像诊断工作，批准部门是省级人民政府卫生主管部门。正确答案为C。

19.正确答案 ：A

解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。故选A。

20.正确答案 ：A

解析：急进性肾小球肾炎一旦确诊，应及时使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。用480～1000mg甲泼尼龙或500～1000mg氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，连续4日，或间日注射4～6次；如无静脉注射剂，则服用大剂量泼尼松或地塞米松。短期大剂量使用激素效果可能较好，对新月体和间质已纤维化以及后期病例，采用透析疗法为宜。故选A。

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