临床药学副高医学高级职称历年真题及答案(V6)

1. [单选题]患者，女性，47岁。有10年糖尿病史，近一年来并发肺结核，并经常患有肺炎或支气管肺炎，长期局部肌内注射下列药物，造成注射部位萎缩，引起该症状的药物是

A. 青霉素
B. 链霉素
C. 庆大霉素
D. 胰岛素
E. 头孢唑林

2. [单选题]判定药物与不良反应之间的因果关系为"肯定"时不需要的条件是

A. 有合理的时间顺序
B. 符合药物已知的不良反应类型
C. 停药后症状改善
D. 病人的疾病不能解释
E. 再次用药又发生不良反应

3. [单选题]因管理不善使麻黄碱直接流入非法渠道的单位，视情节处以

A. 1万元以上3万元以下罚款
B. 2万元以上5万元以下罚款
C. 3万元以上5万元以下罚款
D. 1万元以上5万元以下罚款
E. 2万元以上6万元以下罚款

4. [多选题]药物变态反应的全身性反应包括

A. 神经系统变化和呼吸道反应
B. 红斑狼疮样反应
C. 血液病样反应、血清病样反应
D. 心血管系统反应
E. 肝炎样反应、肾脏损害

5. [单选题]与雌激素水平过高密切相关的肿瘤是

A. 肝癌
B. 肺癌
C. 胰腺癌
D. 乳腺癌
E. 卵巢癌

6. [单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

A. 寒性凝滞，气血流行不利
B. 寒为阴邪，易伤阳气
C. 寒性收引，气血凝滞不通
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

7. [单选题]有机磷农药经消化道中毒者，潜伏期约( )。

A. 10分钟
B. 20分钟
C. 0.5小时
D. 1～2小时
E. 8～12小时

8. [单选题]教科书属于

A. 零次情报
B. 一次文献
C. 二次文献
D. 三次文献
E. 计算机化资料

9. [单选题]医院药学部门应当在谁的领导下开展工作

A. 药学部门负责人
B. 药事管理委员会
C. 医务科（部或处）负责人
D. 医院质量管理部门小组
E. 医疗机构负责人

10. [单选题]关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是

A. 血浆蛋白结合率为90%
B. 低蛋白血症时，药物剂量应减少
C. 20%～70%的药物代谢物从肾排泄
D. 游离药物浓度与肾毒性关联不大
E. 年龄是独立因素，老年患者游离药物血药浓度时间曲线下面积（AUC）增加

11. [单选题]下列可反映肾小球滤过功能的是( )。

A. 血肌酐
B. 尿酮体
C. 尿肌酐
D. 尿隐血
E. 尿胆红素

12. [单选题]关于儿童用药的注意事项，叙述错误的是

A. 牛奶、果汁营养丰富，宜与药物同服
B. 肌内注射给药要充分考虑给药部位的吸收状况，避免局部结块、坏死
C. 静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安
D. 栓剂和灌肠剂是较安全的剂型，但品种较少
E. 儿童皮肤薄，透皮吸收快，但敏感性高，不宜使用刺激性较大的品种

13. [单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

14. [多选题]有关硬胶囊剂的正确表述是

A. 药物的水溶液盛装于明胶胶囊内，以提高其生物利用度
B. 可掩盖药物的苦味及臭味
C. 只能将药物粉末填充于空胶囊中
D. 空胶囊常用规格为0～5号
E. 胶囊可用CAP等材料包衣制成肠溶胶囊

15. [单选题]治疗肺痈的主方是（ ）

A. 五味消毒饮
B. 苇茎汤
C. 大黄牡丹汤
D. 白头翁汤
E. 普济消毒饮

16. [多选题]阴阳运动的结果有（ ）

A. 阴阳互根互用
B. 阴阳对立制约
C. 阴消阳长或阳消阴长
D. 阴阳皆消或阴阳皆长
E. 阴阳处于暂时的动态平衡

17. [多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

18. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

19. [单选题]测定肾功能最可靠的方法是

A. 生物利用度
B. 表观分布容积
C. 半衰期
D. 内生肌酐清除率
E. 血药浓度

20. [单选题]抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物是

A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 普萘洛尔
D. 复方碘溶液
E. 卡比马唑

1.正确答案 ：D

解析：注射胰岛素的不良反应有：①注射部位皮肤红肿、发热、发痒及皮下硬结，多见于儿童及20岁以下青少年，初次发生于注射后1～24小时内。由于有蛋白质类杂质，如变性胰岛素、胰岛素原、胰高血糖素、胰多糖、生长抑素等所致。经常改变注射部位后可自行消失，必要时应调换制剂。②皮下脂肪萎缩。脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见女青年及小儿大腿、腹部、臀部等部位。③皮下脂肪纤维化增生。常于胰岛素反复多次注射处，发生皮下脂肪增生伴以纤维化。此种变化可能由于胰岛素有促进局部脂肪组织生长所致，常改变注射部位可减少或防止发生。但由于此种组织内可减少痛觉，病人常较多采用相同部位注射以致更易发生。

2.正确答案 ：D

解析：本题考查不良反应的因果关系。药物与不良反应之间的因果关系同时符合A、B、C、E选项的应判定为"肯定"。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABCDE

解析：药物过敏的临床表现多种多样，可以属于任何类型的变态反应，除了药物疹外，全身性的反应有：药物热、血清病样反应、过敏性鼻炎、哮喘、系统性红斑狼疮样综合征、变应性肾小球肾炎、血管性水肿，以及血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等）；呼吸系统症状（鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等）；消化系统症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泻等）；肝损害（黄疸，胆汁淤滞，肝坏死等）；肾损害（血尿，蛋白尿，肾功能衰竭等）；神经系统损害（偏头痛，癫痫，脑炎等）。

5.正确答案 ：D

解析：乳腺癌是与雌激素水平过高密切相关的肿瘤，故选D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“有机磷类农药的中毒表现”。有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。一般而言，经消化道中毒者，其潜伏期约0.5小时，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8～12小时，呼吸道吸入者在1～2小时内发病。因此，本题的正确答案为C。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》第九条：药学部门在医疗机构负责人领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和本单位管理的规章制度，具体负责本机构的药事管理工作，负责组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务。

10.正确答案 ：D

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

11.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“血肌酐”。血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。因此，本题的正确答案为A。

12.正确答案 ：A

解析：牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BDE

解析：胶囊剂的特点有：①能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性；②药物的生物利用度较高；③可弥补其他固体剂型的不足，如含油量高的药物或液态药物可制成软胶囊剂；④可延缓药物的释放和定位释药。不宜制成胶囊剂的药物有药物的水溶液或稀乙醇溶液；风化性药物；吸湿性药物，易溶性的刺激性药物。空胶囊共有8种规格，常用的为0～5号，随着号数由小到大，容积由大到小。填充物料除了药物外，一般还加入稀释剂、润滑剂等辅料，可以加入粉末，也可以制成小丸后加入。肠溶胶囊剂的制备方法有：①根据明胶性质，与甲醛作用，生成甲醛明胶，只能在肠液中溶解；②在明胶壳表面包被肠溶衣料如CAP、HPMCP等。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：CDE

17.正确答案 ：AD

18.正确答案 ：ABCE

19.正确答案 ：D

解析：肌酐清除率：男性正常值为(140±27.2)ml／min，女性为(112±20.3)ml／min。随着年龄的增长而逐渐下降，年龄增长10岁，肌酐清除率大概会下降4ml／min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。一般认为，当肌酐清除率降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；降至51～70ml／min时表示轻度损伤，降至31～50ml／min时表示中度损伤，降至20ml／min时即可出现尿毒症的症状。

20.正确答案 ：B

解析： 抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物为丙硫氧嘧啶。故选B

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