临床助理医师终极考试模拟试卷(W1)

1. [单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压

2. [单选题]单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周以上

3. [单选题]女，34岁，发现盆腔包块伴有突发下腹剧痛，不考虑

A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
C. 卵巢巧克力囊肿自发破裂
D. 输卵管妊娠
E. 子宫畸形

4. [单选题]男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为

A. 中度高渗性缺水
B. 中度低渗性缺水
C. 重度高渗性缺水
D. 重度等渗性缺水
E. 中度等渗性缺水

5. [单选题]女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，B120/80mmHg，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( )

A. 肝脏
B. 胰腺
C. 脾脏
D. 小肠
E. 肾脏

6. [单选题]引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A. 大肠埃希菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎球菌
D. 厌氧拟杆菌
E. 变形杆菌

7. [单选题]无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A. 右侧卧位
B. 头、躯干和下肢各抬高约20°
C. 平卧位
D. 左侧卧位
E. 半卧位

8. [单选题]所测口腔温度为38.5℃属于

A. 正常
B. 低热
C. 中度发热
D. 高热
E. 超高热

9. [单选题]百白破疫苗的初种年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 出生时
D. 8个月
E. 1岁

10. [单选题]每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

11. [单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

12. [单选题]男，25岁，发热3周。于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛、腰痛、眼眶痛，患者可能病症是

A. 肾综合征出血热
B. 流行性乙型脑炎热
C. 麻疹
D. 风疹
E. 肾病综合征

13. [单选题]男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是

A. 查血生化并纠正水、电解质紊乱
B. 服用增强胃肠动力药物
C. 高渗盐水灌肠
D. 禁食水
E. 进流食

14. [单选题]无合并症的高血压患者血压控制目标为

A. <140/90mmHg
B. <125/75mmHg
C. <135/85mmHg
D. <125/80mmHg
E. <130/80mmHg

15. [单选题]正常人尿中的主要色素

A. 胆红素
B. 胆色素
C. 胆绿素
D. 胆汁酸盐
E. 尿素

16. [单选题]下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括

A. 高位小肠瘘
B. 恶性肿瘤化疗期呕吐
C. 大面积烧伤
D. 贫血
E. 坏死性胰腺炎

17. [单选题]韦克斯勒智力测验组成主要是

A. 表达与心理测验
B. 推理与思维测验
C. 行为与思维测压
D. 言语与操作量表测验
E. 词汇与动作测验

18. [单选题]男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

19. [单选题](2012)非特异性感觉投射的生理特点，正确的是

A. 为单突触传递系统
B. 与大脑皮层具有点对点的投射关系
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 不易受巴比妥类药物的影响
E. 不通过脑干网状结构上行激动系统起作用

20. [单选题]病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于

A. 被害妄想
B. 被控制妄想
C. 妒忌妄想
D. 夸大妄想
E. 关系妄想

1.正确答案 ：A

解析：呋塞米的不良反应之一为水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故需监测血电解质，防治低血钾等的发生。故本题选A。

2.正确答案 ：C

解析：单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，合并大结节骨折者应延长1～2周。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。一般不会有突发下腹剧痛

4.正确答案 ：C

解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

5.正确答案 ：D

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

6.正确答案 ：A

解析：该题考查的是对急性化脓性腹膜炎致病菌的记忆。继发性腹膜炎常为混合感染，以大肠埃希菌最常见。溶血性链球菌是原发性腹膜炎的常见致病菌。

7.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎非手术治疗时，合并休克者应采取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位，增加回心血量；无休克者则一般采取半卧位，因为半卧位可使炎症局限于腹部、利于渗出液引流，且促使腹腔内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。故选E。

8.正确答案 ：C

解析：体温升高不超过38℃为低热；38-39℃为中等热；39-40℃为高热；超过41℃为过高热。

9.正确答案 ：B

解析：1.我国卫生部规定的儿童计划免疫的接种程序规定，百白破疫苗的初种年龄是出生后3个月。

10.正确答案 ：A

解析：依据《处方管理办法》第六条：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

11.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

12.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日。早者第3病日，晚者第10病日。持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。③少尿期的临床表现：由于肾功衰竭。肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛。皮肤大片瘀斑，呼吸深快。心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，颈静脉充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，血细胞比容下降。

13.正确答案 ：A

解析：患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。

14.正确答案 ：A

解析：目前一般主张血压控制目标为<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，目标值<130/80mmHg，老年收缩期高血压患者，收缩压控制<150mmHg。

15.正确答案 ：B

解析：在小肠下段生成的胆素原，有10%～20%由肠黏膜经门静脉再吸收回肝，其中大部分以原形随胆汁排入肠腔，构成胆色素的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环经肾小球滤出随尿排出，称为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素。成为尿中的主要色素。故本题答案为B。

16.正确答案 ：D

解析：肠外营养的适应证：①不能从胃肠道正常进食：高位肠瘘、食管瘘、癌症病人在手术前后、放化疗期间；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良；④特殊病情如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。而贫血只需要针对病因治疗即可，不需要肠外营养。因此选D。

17.正确答案 ：D

解析：韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成。言语量表和操作量表中各有5个分测验。言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数字符号。

18.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

19.正确答案 ：C

解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路.,再发出纤维弥散地投射到大脑皮层的广泛区域.由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递,因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分,上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞,不引起特定的感觉,所以称非特异投射系统.其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态.

20.正确答案 ：A

解析：被害妄想是指患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等，主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。故选A。

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