男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部

[单选题]男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A. 肌萎缩性侧索硬化
B. 多发性脑梗死
C. 颈髓横贯性损伤
D. 重症肌无力
E. 慢性格林-巴利综合征

正确答案 ：A

解析：缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。

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[单选题]下列哪项不是DKA患者因过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响

A. 脑脊液pH反常升高
B. 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C. 可诱发或加重脑水肿
D. 促进钾离子向细胞内转移
E. 反跳性碱中毒

正确答案 ：A

解析：DKA患者若过多过快补充碳酸氢钠会使血pH值上升，而脑脊液的pH值尚为酸性，所以脑脊液pH值反常升高是不正确的。

[单选题]可引起血清铁增高的情况有

A. 缺铁性贫血
B. 消化性溃疡
C. 恶性肿瘤
D. 月经过多
E. 铁粒幼细胞性贫血

正确答案 ：E

[单选题]下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

A. PR间期恒定
B. 下传搏动的PR间期大多正常
C. QRS波均正常
D. 最常见的房室传导比例为3:1或4:1
E. 冲动传导突然阻滞

正确答案 ：C

[单选题]关于"共同通道学说"下列错误的是

A. 在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B. 共同通道开口于十二指肠壶腹
C. 胆石易嵌顿于壶腹部
D. 将会导致下行性胆管炎
E. 将会导致胰腺炎

正确答案 ：D

解析：共同通道可以导致上行性胆管炎。

[单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜

正确答案 ：C

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

[单选题]肝豆状核变性治疗方法是

A. 无须治疗
B. 调节治疗
C. 组织移植
D. 补钾治疗
E. 替代治疗

正确答案 ：C

[多选题]可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有

A. Muller动作
B. 下蹲位
C. 应用β受体阻滞剂
D. 含服硝酸甘油
E. Valsalva动作

正确答案 ：BC

解析：凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加。

[单选题]关于肺炎的治疗不正确的是

A. 怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素
B. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G
C. 合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长
D. 肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素
E. 治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药

正确答案 ：E

解析：临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。

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