执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题部分答案(Q1)

1. [单选题]血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 黄体生成素
D. 卵泡刺激素
E. 生长素

2. [单选题]肝性脑病的主要原因

A. 色氨酸增多
B. 假性神经递质增多
C. 血氨升高
D. 尿素增多
E. 谷氨酸增多

3. [单选题]男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

A. 应用止血剂
B. 继续观察
C. 加强抗感染治疗
D. 抗休克+手术治疗
E. 输血

4. [单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（ ）

A. 两总体均数的差别不大
B. 两总体均数的差别越大
C. 越有理由认为两总体均数的差别很大
D. 越有理由认为两样本均数不同
E. 越有理由认为两总体均数不同

5. [单选题]慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

A. 呈颗粒性固缩肾
B. 肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润
C. 肾小球纤维化
D. 肾小动脉壁常有纤维素样坏死
E. 肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

6. [单选题]Pratt实验的目的是

A. 检查深静脉
B. 检查浅静脉
C. 检查大隐静脉
D. 检查小隐静脉
E. 检查交通静脉瓣膜

7. [单选题]大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是

A. 赖氨酸
B. 蛋氨酸
C. 亮氨酸
D. 苏氨酸
E. 异亮氨酸

8. [单选题]女孩，3岁。高热、咽痛、食欲减退3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心、肺无异常。最可能的病原体是

A. 副流感病毒
B. 腺病毒
C. 单纯疱疹病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 流感病毒

9. [单选题]腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素（TSH）

A. 分泌释放到血液中分布至全身
B. 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现
C. 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中
D. 经特定血管系统输送到甲状腺组织中
E. 直接分泌到甲状旁腺组织

10. [单选题]进食海产品引起的食物中毒常见的病原体是

A. 副溶血性弧菌
B. 孢霉菌
C. 沙门菌
D. 葡萄球菌
E. 肺炎球菌

11. [单选题]心脏听诊，听到"大炮音"为

A. 二尖瓣狭窄
B. P-R间期缩短
C. 运动或发热
D. 完全性房室传导阻滞
E. 瓣膜卡瓣

12. [单选题]与先兆子痫的发生无关的是

A. 营养不良
B. 双胎妊娠
C. 羊水过多
D. 前置胎盘
E. 糖尿病

13. [单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

A. 支原体肺炎
B. 支气管结核
C. 支气管扩张
D. 咳嗽变异型哮喘
E. 慢性支气管炎

14. [单选题]下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义

A. TNF-α
B. IL-10
C. IL-6
D. CTLA-4
E. HLA-B27

15. [单选题]在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为

A. 嫉妒
B. 回避
C. 焦虑
D. 愤怒
E. 退化

16. [单选题]男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A. 宫外孕破裂
B. 肝破裂
C. 肠穿孔
D. 延迟性脾破裂
E. 肠癌

17. [单选题]属于甲类传染病的是

A. 霍乱
B. 肺结核
C. 登革热
D. 百日咳
E. 手足口病

18. [单选题]喹诺酮类抗菌药抑制

A. 细菌二氢叶酸合成酶
B. 细菌二氢叶酸还原酶
C. 细菌RNA多聚酶
D. 细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E. 细菌DNA回旋酶

19. [单选题]对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是

A. 社会公正原则
B. 全社会参与原则
C. 互助协同原则
D. 以病人为中心原则
E. 信息公开原则

20. [单选题]应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为

A. 心理卫生
B. 心理治疗
C. 心理诊断
D. 心理咨询
E. 心理适应

1.正确答案 ：C

解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵。在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。

2.正确答案 ：C

解析：肝性脑病的主要原因是由于肝功能严重受损，导致肝脏利用氨合成尿素的鸟氨酸循环不能正常进行，导致血氨升高，氨进入脑组织可与脑细胞中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，继续由谷氨酰胺合成酶催化在结合1分子氨生成谷氨酰胺，运出脑组织。此过程消耗了脑细胞中的α-酮戊二酸，是三羧酸循环不能正常进行，ATP生成障碍，脑组织能量供应不足，导致肝性脑病，也称肝昏迷。

3.正确答案 ：D

解析：患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

4.正确答案 ：E

解析：P值越小，越有理由认为两总体均数不同，但是想知道哪个高，哪个低，进一步再做统计学分析。

5.正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变常不一致，肾脏体积缩小，伴不规则瘢痕，肾盂、肾盏变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴一单核细胞浸润等慢性炎症表现。

6.正确答案 ：E

解析：交通静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带。然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带。患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

7.正确答案 ：A

解析：谷类蛋白质赖氨酸含量少、生理价值较低，而大豆蛋白富含赖氨酸，与谷类同食可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率。

8.正确答案 ：B

解析：患者急性起病，以高热、咽痛、食欲减退为主要表现，查体可见咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心、肺无异常。诊断为咽结膜炎，病原体为腺病毒3、7型。

9.正确答案 ：A

解析：激素可通过内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌发挥功能。促甲状腺激素（TSH）是通过内分泌释放到血液中分布于全身的。促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标。

10.正确答案 ：A

解析：副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

11.正确答案 ：D

解析："大炮音"为三度房室传导阻滞的特征性表现。

12.正确答案 ：D

解析：本题考点：妊娠高血压疾病子痫前期/子痫的高危因素。初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与子痫前期/子痫发病风险增加密切相关。D选项与其无关。

13.正确答案 ：D

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异型哮喘。

14.正确答案 ：A

解析：TNF-α在AS的发病中起到了至关重要的作用，抗TNF-α制剂通过直接抑制TNF-α或与TNF-α受体相结合，拮抗TNF-α的致病作用，能够有效地改善患者的僵硬、疼痛、关节肿胀以及关节的骨质破坏，大幅度改善患者的症状和生活质量、延缓病情进展、降低致残率和改善预后。

15.正确答案 ：E

解析：在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，想回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为：退化，故选E。

16.正确答案 ：D

解析：脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂，故选D。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：喹诺酮类（4-quinolones），又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药。喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶，妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。

19.正确答案 ：B

解析：对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是全社会参与原则。

20.正确答案 ：B

解析：心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。

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