2024高级职称(副高)考试宝典疼痛学副高医学高级职称高效提分考试试题(X1)

1. [单选题]慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是

A. 有急性炎症反复发作病史
B. 皮肤多处溃疡、瘢痕形成
C. 窦道形成、排出臭味脓液
D. 患肢萎缩，病骨变细变短
E. 有死骨排出

2. [单选题]Kuntz神经是以下哪个的分支（）

A. 支配上肢的C5交感纤维
B. 支配上肢的C6交感纤维
C. 支配上肢的T1交感纤维
D. 支配上肢的T2交感纤维
E. 支配上肢的C7交感纤维

3. [单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处，与以下所述有关，除了（）

A. 抑制磷脂酶A2
B. 改善神经根周围的微循环
C. NMDA拮抗剂
D. 阻断伤害性C纤维的传导
E. μ受体激动剂

4. [单选题]关于脑脊液的描述错误的是

A. 成人的容量约为150～300ml
B. 蛛网膜下间隙的容量约为25～35ml
C. 压力在平卧时不超过100mmHg
D. 压力在侧卧时70～170mmHg
E. 压力在坐位时200～300mmHg

5. [单选题]癌症史患者主诉颈、肩和手臂痛，应该考虑什么问题（）

A. 皮肤癌可以侵犯臂丛神经
B. 肿瘤侵犯臂丛神经的主要表现是疼痛
C. 放疗引起的神经丛损伤与放疗的剂量无关
D. 临床上几乎不能分辨放疗和肿瘤新生物所导致的神经丛损伤
E. 以上均不是

6. [多选题]感冒一年四季均可发病，但最多见于（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

7. [单选题]以下关于SCI患者的内脏痛的说法不正确的是（）

A. 内脏痛不可能在没有任何腹腔器官功能异常的情况下发生
B. 内脏痛的模式不受SCI患者的影响，因为它是通过交感神经系统传导的，而后者通常绕过损伤部位
C. 自主性反射异常不可能由内脏痛所诱发
D. 内脏痛作为中枢疼痛综合征的一部分在SCI的患者中十分常见
E. 痉挛和自主反应的增加可能是腹腔器官功能异常唯一的表现

8. [单选题]迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%

9. [多选题]带下过少的证型有（ ）

A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰

10. [单选题]不同病人分别表现脱肛、眼睑下垂等病症，治疗时均用补中益气汤治疗，此称为（ ）

A. 因人制宜
B. 因地制宜
C. 辨病论治
D. 异病同治
E. 同病异治

11. [单选题]下列说法正确的是（）

A. 人体有600—2000个针灸穴位
B. 针灸穴位通常按经络分布
C. 针灸师可以通过耳朵、头皮、手和脚的穴位来治疗疾病
D. 即使相同的疾病，每次治疗可能会用到不同的针灸穴位
E. 以上都对

12. [单选题]当地的临床实验室免费向诊所提供了一位抽血技师。这位抽血技师会把从医生办公室抽得的样本拿到实验室。当他不忙的时候，他可在办公室协助诊所工作人员完成一些文书工作如填写病例等。这个情景中有没有违反反回扣法规的方面呢？若有，请指出（）

A. 临床实验室免费向医生提供抽血技师
B. 该抽血技师在诊所进行文书工作
C. 抽血技师将样本从诊所带至实验室
D. 以上都是
E. 以上都不是

13. [多选题]下列符合射频术的描述有（）

A. 脉冲射频松解的目标温度在42—43℃
B. 在使用射频之前应在2Hz下行感觉测试
C. 标准脉冲射频松解术是在500000Hz下每0.5s进行20ms脉冲，持续90—240s
D. 射频松解术前的运动测试应在50Hz下进行

14. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

15. [单选题]感冒的基本治疗原则是（ ）

A. 散寒解表
B. 扶正解表
C. 解肌发汗
D. 解表发汗
E. 宣肺解表

16. [单选题]关于得宝松的药理作用，下列选项错误的是

A. 由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂
B. 起效快
C. 作用持久
D. 主要用于关节内注射
E. 也可用于静脉内及皮下注射

17. [单选题]男，52岁，不明原因出现右手食指、中指、无名指指端麻木，持物无力，以中指为甚。适当抖动右腕，症状可减轻，屈腕试验阳性，最有可能的诊断是

A. 腕部肿瘤
B. 神经根型颈椎病
C. 腕管综合征
D. 前臂动脉硬化
E. 胸廓出口综合征

18. [多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 气能摄血
D. 血为其母
E. 气能载血

19. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

20. [多选题]有关SF-36，以下说法正确的是（）

A. 用10个健康量表得出的评分与生理、社会和情感因素有关
B. 容易执行
C. 没有性别或年龄的标准
D. 被用来比较患者和外科医生对腰椎间盘手术预后的评估

1.正确答案 ：D

解析：长期多次发作使骨骼扭曲畸形、增粗。

2.正确答案 ：D

解析：支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支，有时C5和C6也参与其中，形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。 　　在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢，而这些交感纤维并不经过星状神经节，这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下，交感神经性疼痛没有完全缓解，这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。

3.正确答案 ：C

解析：通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔，是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。 　　类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环，可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成，类固醇激素可以减少背角神经元的感知。

4.正确答案 ：A

解析：成人的脑脊液的容量一般约为120～150ml。

5.正确答案 ：B

解析：A.与臂丛相关的肿瘤大多数来源于肺或者乳房，因此通常侵犯低位臂丛尤其是臂丛神经干和臂丛神经束。 B.在一项大型的关于肿瘤性臂丛损伤的研究中发现，疼痛是目前最常见的症状，这种疼痛通常位于肩膀和腋下，神经根疼痛通常分布在手臂和前臂到第四、第五指的范围。运动和反射检查发现大多数（75%）患者的疼痛分布在低位臂丛（尤其是C8-T1），剩下的患者中大多数有广泛的臂丛侵犯症状（尤其是C5-T1）。 C.放疗能产生神经丛损伤，包括对轴突及神经滋养血管的直接毒性作用，并伴有神经二级微梗死。神经毒性呈剂量依赖性（>1000 cGy），从施旺细胞、神经内膜成纤维细胞、血管、神经周围细胞上可观察到病理变化。在啮齿动物身上3500 cGy的剂量可引起前后神经根的损伤。

6.正确答案 ：AE

7.正确答案 ：E

解析：内脏痛通常表现为钝痛，或者痉挛样的腹部不适感和疼痛感，可能伴有恶心和自主神经反应。内脏痛的发生很可能不伴有任何腹腔脏器的功能紊乱，而且在某些患者可能表现为神经病理性的疼痛。SCI患者可能并没有典型的腹部的体征，当在原有的疼痛的基础上出现了新的疼痛时，检查者应当仔细地进行体检。痉挛的程度加重、任何部位的疼痛，或者自主反应可能是腹腔脏器功能紊乱的唯一征象。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：E

解析：在人体，有600—2000个针灸穴位，分布于12条以器官命名的大经络和8条小经络中。其中，有分布于耳朵、手、脚、头皮而协调全身器官功能的穴位，还有一些穴位不属于传统医学。针灸穴位的选择基于实施者对需要恢复的个别失调部位的判断。即使是相同患者的相同健康状态，针灸的穴位在针灸治疗中可能不同。

12.正确答案 ：B

解析：请不要接受任何来自实验室未付公正市价的物品。卫生部监察长办公室称他们已得知有一些临床实验室和医疗服务人员之间的合同触犯了反回扣法规。当某个实验室提供了未收取合理价格的转诊资源时，则可被视为转诊的诱因。当潜在转诊资源从实验室收取了任何有价之物时，这个道理同样成立。 　　当国家法律允许时，实验室可为医生办公室提供一名抽血人员来收集血液样本到外面进行化验。尽管简单的实验室工作人员安排到医生办公室这件事本身并不会被反回扣法规禁止，但是当这名抽血人员做了超出本职工作如医生办公室员工的工作时，反回扣法规在这时就会起作用了。这些事情包括测量生命体征或其他护士的工作，为诊所实验室进行检测或文书工作。 　　当抽血人员进行文书工作或者那些不是直接与收集或检测样本相关的医疗工作时，监察长办公室推论抽血人员正提供好处作为医生为实验室转介患者的回报。在这种情形下，医生、抽血人员和实验室都可能被暴露于反回扣法规之下。这种分析同样适用于将抽血人员安置在其他医疗机构，包括养老院、诊所和医院。 　　卫生部监察长办公室同样指出实验室和医疗服务提供者之间存在的仅有的合同禁止了抽血者进行与收集样本无关的工作并不会消除过度使用的担忧，特别是当这名抽血者没有在他或她的雇主的密切控制下或者合同中的禁止条例没有十分严格时。

13.正确答案 ：AC

解析：A.温度高于45℃会引起不可逆的神经组织损伤，如果温度达到了45℃，则应代偿性降低电压。 B.感觉测试应在50Hz下进行。 C.脉冲技术使得组织在循环之间得以冷却，45V的电压一般对应43℃的针尖温度，若针尖温度达到43℃，则应减小电压。 D.运动测试应在2Hz下进行。

14.正确答案 ：ABCD

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：AC

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：BD

解析：健康状况调查问卷（MOS）36项简明健康调查表（SF-36）是一个包含36个项目的一般性问卷，用8个健康量表得出的评分与生理、社会和情感因素有关。该调查表易于执行，基于美国的庞大人口建立了性别和年龄的标准，已经应用到超过269项内科和外科的研究中。被用于比较患者和外科医生对腰椎间盘手术预后的评估。

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