2024临床执业医师资格考试模拟冲刺试卷(T5)

1. [单选题]《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为

A. 医疗后勤服务
B. 医疗卫生技术
C. 医院安全保卫
D. 医院财务审计
E. 医疗器械采购

2. [单选题]女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是：

A. Chance骨折
B. Jefferson骨折
C. Smith骨折
D. Barton骨折
E. Colles骨折

3. [单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

4. [单选题]剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示

A. 消化性溃疡
B. 贲门癌
C. 食管胃底静脉曲张破裂
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 食管癌

5. [单选题]妊娠，糖尿病患者及接受大量雌激素治疗患者易发生

A. 滴虫阴道炎
B. 外阴阴道假丝酵母菌病
C. 萎缩性阴道炎
D. 婴幼儿外阴阴道炎
E. 淋球菌阴道炎

6. [单选题]诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A. 甲基强的松龙静脉滴注+氨茶碱静滴+氧疗
B. 特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C. 亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静滴+氧疗
D. 沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E. 抗菌素+氨茶碱口服+氧疗

7. [单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

A. 散瘀消肿
B. 加强营养支持
C. 伴有严重中毒症状时切开减压
D. 必要时切除发炎脏器
E. 患部适当活动，促进循环

8. [单选题]洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A. 利多卡因
B. 普罗帕酮
C. 苯妥英钠
D. 氯化钾
E. 直流电复律

9. [单选题]妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

A. 保胎
B. 注射催产素
C. 抗生素抗感染
D. 尽快清宫
E. 大量雌激素止血

10. [单选题]临床糖尿病肾病最早期的表现是

A. 高血压
B. 水肿
C. 低蛋白血症
D. 血肌酐、尿素氮增高
E. 微量蛋白尿

11. [单选题]女性，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往原发性高血压病病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

A. 阿尔茨海默病
B. 血管性痴呆
C. 轻度认知功能损害
D. 原发性高血压伴精神障碍
E. 尼曼-匹克病

12. [单选题]糖尿患者，围术期处理措施中错误的是

A. 术后要注意胃瘫
B. 术中、术后预防性应用抗生素
C. 术后要注意足部检查
D. 术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用
E. 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

13. [单选题]哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A. 细菌产生β内酰胺酶
B. PBPs与抗生素亲和力降低
C. PBPs数量减少
D. 菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E. 细菌缺少自溶酶

14. [单选题]情感范畴来看，爱国心是一种

A. 责任感
B. 情操
C. 集体感
D. 道德感
E. 荣誉感

15. [单选题]李某2008年毕业于省医科大学，毕业后就职于A市某三级甲等医院，现在正处于试用期，关于李某处方权的说法正确的是

A. 李某在试用期不可能获得处方权
B. 李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效
C. 李某开具的处方有效，不需其他条件
D. 李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效
E. 李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名后方有效

16. [单选题]不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A. 腹痛多位于上腹中部
B. 可向腰背呈带状分布
C. 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D. 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E. 呕吐后腹痛可减轻

17. [单选题]对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是

A. 均为革兰阴性杆菌
B. 均为条件致病菌
C. 鉴别依据生化反应
D. 鉴别依据抗原构造
E. 均含有菌体(O)抗原

18. [单选题]关于基因的叙述，不正确的是

A. 结构包括编码序列、调节序列和内含子
B. 所有的基因都含有编码序列
C. 基因是负载特定遗传信息的DNA片段
D. 是位于染色体上的遗传基本单位
E. 所有的基因都含转录调控序列

19. [单选题]女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是

A. 真菌
B. 致病性大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 轮状病毒
E. 痢疾杆菌

20. [单选题]一位外科手术前的患者，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A. 应激的行为反应
B. 应激的情绪反应
C. 应激的生理反
D. 应激的防御反应
E. 以上都不是

1.正确答案 ：B

解析：《医疗机构管理条例》第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”

2.正确答案 ：C

解析：Smith骨折其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的病例，此后即称此类骨折为Smith骨折。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

3.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2小时≥11.1mmol/L。

4.正确答案 ：D

解析：剧烈呕吐往往引起贲门撕裂，产生呕血。

5.正确答案 ：B

解析：1.妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，应用大量雌激素；机体抵抗力降低，亦诱发外阴阴道假丝酵母菌病。

6.正确答案 ：A

解析：此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静脉滴注激素+氨茶碱。

7.正确答案 ：E

解析：外科感染局部治疗：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。

8.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒：明显代谢紊乱或电解质紊乱(低钾、低镁)或洋地黄亚中毒／中毒状态时，电复律后可很快发生室性心律失常，包括室速和室颤。应在纠正上述情况后再考虑电复律。

9.正确答案 ：D

解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

10.正确答案 ：E

解析：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

11.正确答案 ：B

解析：患者有高血压，多发性脑梗死，并出现记忆、认知和行为等认知功能障碍，考虑为血管性痴呆。血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。

12.正确答案 ：D

解析：1.糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食者原口服降糖药或应用中、长效胰岛素者，应在术前2～3天、术中及术后短期内改为RI治疗。2.糖尿患者术后易出现胃瘫，与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。3.糖尿病是属于高危感染因素，术中、术后应预防性应用抗生素。4.糖尿患者当血糖大于11.2mmol/L时，将影响伤口的愈合，故术后要注意足部检查。5.中、小手术可使病人血糖升高0.11mmol/L；较大手术0.33-0.44mmol/L；麻醉引起的应激反应血糖升高0.5-0.8mmol/L；非糖尿病患者，较大手术血糖也可升高8.3-11.1mmol/L。故正确答案为D。

13.正确答案 ：C

解析：①细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活②对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。

14.正确答案 ：D

解析：从情感范畴来看，爱国心是一种道德感。在法律的框架下，在道德的范畴内，以国家和民族的核心利益为着眼点，合法有序地表达，就是理性。这种“理性”反映了一种履行公民责任的担当，故选D。

15.正确答案 ：D

解析：试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

16.正确答案 ：E

解析：呕吐后腹痛不一定减轻。

17.正确答案 ：B

解析：肠道杆菌均为革兰阴性杆菌，鉴别可依据生化反应、抗原构造，均含有菌体(O)抗原，一般以大肠杆菌为条件致病菌。故本题选B。

18.正确答案 ：E

解析：cDNA是人为地由mRNA通过反转录而得，是与mRNA互补的DNA，人们习惯地也称其为基因，它不合基因转录的调控序列，但含有蛋白质合成的调控序列及多肽链的编码序列。从遗传学角度看，基因是位于染色体上的遗传基本单位或单元。从分子生物学角度看，基因是负载特定遗传信息的DNA片段，其结构包括DNA编码序列、非编码序列和内含子。

19.正确答案 ：B

解析：引起婴儿腹泻主要由肠致病型大肠埃希菌引起。

20.正确答案 ：B

解析：心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。患者的表现坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，均是焦虑情绪的表现。

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