2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题讲解(T9)

1. [单选题]控制中枢性尿崩症的药物首选：

A. 氯磺丙脲
B. 垂体后叶素
C. 鞣酸加压素
D. 去氨加压素
E. 氢氯噻嗪

2. [单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓

3. [单选题]三羧酸循环中草酰乙酸的来源是

A. 丙酮酸羧化
B. 乙酰CoA缩合
C. 糖原分解
D. 黄嘌呤氧化
E. 糖原合成

4. [单选题]CPR后患者是否存活的关键环节是

A. 早期诊断
B. 早期电除颤
C. 早期CPR
D. 早期进一步处理
E. 早期脑复苏

5. [单选题]产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是

A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B. 急性盆腔结缔组织炎
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 血栓静脉炎
E. 脓毒血症

6. [单选题]女，28岁，产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为

A. 急性子宫肌炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 弥漫性腹膜炎

7. [单选题]人格方面具有C型行为的人易发生的心身疾病是

A. 冠心病
B. 高血压
C. 溃疡病
D. 癌症
E. 哮喘

8. [单选题]药物的毒性反应是

A. 一种过敏反应
B. 在使用治疗用量时所产生的与治疗目的无关的反应
C. 因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应
D. 一种遗传性生化机制异常所产生的特异反应
E. 指剧毒药所产生的毒性作用

9. [单选题]男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵体，该病为

A. 腺病毒性脑炎
B. 巨细胞病毒性脑炎
C. 急性播散性脑脊炎
D. 带状疱疹病毒性脑炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

10. [单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A. 易发生继发感染
B. 用力后包块易破裂
C. 可继发甲亢
D. 有压迫症状
E. 易发生恶变

11. [单选题]男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是

A. 心率和血压均无明显变化
B. 血压升高，心率加快
C. 血压升高，心率减慢
D. 血压降低，心率加快
E. 血压降低，心率减慢

12. [单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是：

A. 治疗和预防出血
B. 控制腹水
C. 预防肝癌
D. 防治门静脉高压性胃病
E. 治疗脾功能亢进

13. [单选题]男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是

A. 有肝炎史10余年
B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 移动性浊音阳性
D. 脾大
E. 蜘蛛痣

14. [单选题]放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是

A. 放射治疗
B. 医学影像学
C. 核医学
D. 介入放射学
E. X射线影像诊断

15. [单选题]女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

A. 立即扩容补液
B. 手法还纳包块
C. 应用吗啡，缓解疼痛
D. 密切观察病情变化
E. 立即手术治疗

16. [单选题]肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

A. 原发性房间隔缺损
B. 继发性房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症

17. [单选题]儿童生长发育迟缓食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质

A. 钙
B. 硒
C. 镁
D. 锌
E. 钠

18. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐班流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

A. 安眠药中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性胃肠炎
D. 亚硝酸盐中毒
E. 急性细菌性痢疾

19. [单选题]常用于外周血T细胞亚群检测的方法是

A. 流式细胞术
B. MTT法
C. 细胞毒试验
D. 凝集反应
E. 沉淀反应

20. [单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B. 联合应用抗生素静脉滴注
C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

1.正确答案 ：D

解析：尿崩症是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，主要表现为多饮、多尿、和排出稀释性尿。造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素(ADH，又名精氨酸加压素，AVP)分泌或释放不足引起者，称中枢性尿崩症。

2.正确答案 ：D

解析：肺血栓栓塞患者溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病理（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓，即溶栓的前提是出现右心功能异常。

3.正确答案 ：A

解析：TCA循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢产生。无论何种来源，其最终来源是葡萄糖

4.正确答案 ：B

解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。

5.正确答案 ：A

解析：产裤感染的临床表现有6种：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见的病理类型）；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。第3题中，产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是宫体炎的表现，故第3题选A；第4题中，产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故第4题选D。

6.正确答案 ：C

解析：急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆"。患者情况符合急性盆腔结缔组织炎。

7.正确答案 ：D

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生的概率加大。

8.正确答案 ：C

解析：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。毒性反应的类型、严重程度主要取决于毒物的理化性质、接触状况、生物系统或个体的敏感性。

9.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

10.正确答案 ：D

解析：患者包块已经2年，且逐渐增大，无淋巴结肿大，温性结节考虑良性，故而手术指征为压迫症状。"热结节"是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。"冷结节"则有癌的可能。

11.正确答案 ：A

解析：献血200ml一般不会出现心率血压的改变。 　　【避错】一般在快速、大量（超过总血量的30%~35%）失血而不能及时纠正的情况下出现心率血压的变化。

12.正确答案 ：A

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

13.正确答案 ：B

解析：该考试题考查考生应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

14.正确答案 ：B

解析：分为四类管理:(一)放射治疗;(二)核医学;(三)介入放射学;(四)X射线影像诊断。

15.正确答案 ：E

解析：患者中年女性，在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为半球形包块，可诊断为股疝。股疝易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此股疝诊断确定后，应及时手术治疗。该患者已经嵌顿7小时，需紧急手术。 　　【避错】股疝最常用的手术是McVay修补法。

16.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭中，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，而使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，故选C正确。原发性和继发性房间隔缺损较大时，右心房、右心室和肺循环血量增加，选A、B不正确。室间隔缺损时，右心室和肺循环血量增加，选D不正确。法洛四联症的右心室流出道梗阻严重时，左心室和体循环血量增多，选E不正确。

17.正确答案 ：D

解析：缺锌可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。

18.正确答案 ：B

解析：头晕、呕吐班流涎半小时，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断为急性有机磷中毒。

19.正确答案 ：A

解析：常用于外周血T细胞亚群检测的方法是流式细胞术，流式细胞术工作原理是在细胞分子水平上通过单克隆抗体对单个细胞或其他生物粒子进行多参数、快速的定量分析。它可以高速分析上万个细胞，并能同时从一个细胞中测得多个参数，具有速度快、精度高、准确性好的优点，是当代最先进的细胞定量分析技术之一。

20.正确答案 ：C

解析：氨茶碱、特布他林治疗无效后，应静滴糖皮质激素缓解症状

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/pdon1v.html