患者，女，39岁，反复发生短暂性脑缺血发作，首选的药物治疗是

[单选题]患者，女，39岁，反复发生短暂性脑缺血发作，首选的药物治疗是

A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 低分子量肝素
D. 巴曲酶
E. 阿替普酶

正确答案 ：A

解析：本题考查短暂性脑缺血发作治疗药物的选用。对短暂性脑缺血发作，尤其是反复发生短暂性脑缺血发作的患者应首先考虑使用抗血小板聚集药物，所有选项中仅阿司匹林为抗血小板聚集药物，故选项A为正确答案。华法林和低分子量肝素为抗凝剂，巴曲酶为降纤药物，阿替普酶为溶栓药物。

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[多选题]使用磺酰脲类药物应注意

A. 合用保泰松等药时应调整用药量
B. 水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应
C. 合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强
D. 老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应
E. 老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

正确答案 ：ABDE

解析：本题考查磺酰脲类药的不良反应。(1)保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。(2)糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。(3)老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。

[单选题]大剂量静脉给药时，可能出现可逆性黄疸的抗生素是( )

A. 磷霉素
B. 利奈唑胺
C. 夫西地酸
D. 小檗碱
E. 头孢他啶

正确答案 ：C

解析：夫西地酸静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。一日用药1.5～3g时有可逆性肝脏转氨酶AST及ALT增高。大剂量静脉给药时，个别患者用药后出现可逆性黄疸。

[多选题]可导致药源性肝损害的有

A. 四环素类
B. 他汀类
C. 抗肿瘤药
D. 磺胺类
E. 抗惊厥药

正确答案 ：ABC

解析：本题为识记题，可导致药源性肝损害的有四环素类、他汀类、抗肿瘤药、复方制剂如阿莫西林-克拉维酸钾、异烟肼-利福平。磺胺类易导致肾源性疾病，选项D错误，抗惊厥药药源性皮肤病，选项E错误。故本题选A、B、C。

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