临床执业医师资格历年真题(T1)

1. [单选题]孕36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

A. 指甲硬
B. 反甲
C. 甲面多白纹
D. 指甲未达指尖
E. 指甲超过指尖

2. [单选题]固有免疫应答是指

A. 病原体感染2周后诱导的免疫应答
B. αβT细胞参与的免疫应答
C. 先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答
D. 进化上不保守的免疫应答
E. 依赖TCR激活的免疫应答

3. [单选题]患者，初孕，35周。妊娠期高血压疾病子痫前期。突发腹痛，伴阴道少量流血。查体：重度贫血貌，宫底明显升高，子宫硬如板状、有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛，宫口未开，头先露，胎心听不清。下列最合适的处理措施是

A. 人工破膜后缩宫素引产
B. 注射吗啡止痛
C. 注射哌替啶止痛
D. 立即行剖宫产术
E. 等待宫口开全后阴道分娩

4. [单选题]一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 谵妄
E. 意识模糊

5. [单选题]男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。查体：BP230/140mmHg，颈无抵抗，结膜无水肿，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清，双侧巴氏征阴性。该患者最适宜的治疗是

A. 静脉推注普罗帕酮
B. 静脉推注呋塞米
C. 静脉滴注硝普钠
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注利多卡因

6. [单选题]活体器官捐献人的年龄条件

A. 任何组织或者个人不得摘取未满12周岁公民的活体器官用于移植
B. 任何组织或者个人不得摘取未满14周岁公民的活体器官用于移植
C. 任何组织或者个人不得摘取未满15周岁公民的活体器官用于移植
D. 任何组织或者个人不得摘取未满16周岁公民的活体器官用于移植
E. 任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

7. [单选题]目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是

A. 行为生活方式
B. 生物学因素
C. 环境因素
D. 卫生保健因素
E. 以上都不是

8. [单选题]维拉帕米对哪种心律失常疗效最好

A. 房室传导阻滞
B. 室性心动过速
C. 室性期前收缩
D. 阵发性室上性心动过速
E. 强心苷过量的心律失常

9. [单选题]《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是

A. 中华全国总工会
B. 全国妇女联合会
C. 国家技术监督部门
D. 国家计划生育委员会
E. 国务院卫生行政部门

10. [单选题]男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

A. 继续补液、观察病情变化
B. 注射吗啡止痛
C. 灌肠治疗
D. 剖腹探查
E. 出现腹膜刺激征后手术

11. [单选题]上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

A. 反复呕血
B. 充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C. 血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E. 继续排黑粪

12. [单选题]肝细胞性黄疸

A. 直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B. 直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C. 直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D. 直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E. 以上都不是

13. [单选题]引起手术切口血肿最主要的原因是（ ）

A. 伤口裂口
B. 术前服用阿司匹林
C. 高血压控制不满意
D. 术中止血不彻底
E. 伤口感染继发出血

14. [单选题]免疫对机体

A. 是有益的反应
B. 是有害的反应
C. 有益也有害的反应
D. 无益也无害的反应
E. 正常情况下，对机体有益，在一定条件下有害

15. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，近3个月来反复腹泻，精神反应差，老人貌，现体重3.5kg，身长65cm，腹部皮下脂肪消失，皮肤干燥，轻度水肿，心、肺检查无异常，肝、脾不大。该患儿最可能的诊断是

A. 重度营养不良水肿型
B. 重度营养不良消瘦水肿型
C. 中度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良消瘦型

16. [单选题]下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是

A. 抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
B. HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C. 抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D. HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性
E. 抗-HBc阳性

17. [单选题]男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml

18. [单选题]某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为

A. 按假药论处的药
B. 假药
C. 食品
D. 劣药
E. 按劣药论处的药

19. [单选题]可导致输血反应的天然抗体类型是

A. IgM
B. IgG
C. IgD
D. IgE
E. IgA

20. [单选题]球部尿道损伤后最有特征性的症状是

A. 会阴部肿痛
B. 全程血尿
C. 终末血尿
D. 初始血尿
E. 尿道溢血

1.正确答案 ：D

解析：根据题干，该患儿为早产儿，早产儿的指甲特点是指甲未达指尖，与足月儿相鉴别。故选D。

2.正确答案 ：C

解析：固有免疫应答亦称固有免疫、天然免疫或非特异性免疫，是指机体在种系发生和进化过程中逐渐形成的一种天然免疫防御功能，构成机体抵御病原生物入侵的第一道防线，感染早期发生的非特异性免疫应答，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：结合患者临床表现及妇科检查结果考虑为妊娠期高血压疾病并发Ⅲ度胎盘早剥，Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠。该孕妇宫口未开，胎心听不清，应立即行剖宫产术终止妊娠。

4.正确答案 ：A

解析：以觉醒改变为主的意识障碍包括①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。注意昏迷程度的鉴别：浅昏迷反射正常，中昏迷反射迟钝，而深昏迷反射消失。

5.正确答案 ：C

解析：高血压患者，头痛剧烈伴视物模糊，需要警惕高血压脑病，属于高血压急症，应使用静脉降压药尽快降低血压，静脉滴注硝普钠可快速扩张动脉降低血压，因此选项C正确。目前期前收缩不是需要立即处理的临床情况，因此无需普罗帕酮和利多卡因，选项A和E错误。呋塞米和地西泮也不能快速有效控制血压。

6.正确答案 ：E

解析：活体器官移植，捐献人体器官者必须年满18周岁，并且活体器官捐献人与接受人必须有亲情关系。

7.正确答案 ：A

解析：不良行为对人体有很大危害。60%～70%的疾病由社会因素、不良行为和生活方式造成，如恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等。常见的不良行为有吸烟、酗酒、偏食、不洁性行为、长期静坐方式等。其中，吸烟是最典型的，也是社会危害最大的，与1/3的恶性肿瘤有关。过量饮酒也有更大危害，是肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压的重要危险因素。

8.正确答案 ：D

解析：静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

9.正确答案 ：E

解析：《母婴保健法》第四条国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。

10.正确答案 ：D

解析："多次立位腹部X线平片可见固定肠襻"且肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，提示完全性肠梗阻，治疗首选手术治疗，本题选择D项：题外话，随着腹腔镜的普及，现腹腔镜技术已应用于肠粘连诊疗中，中国武警总医院普通外科蔡晓军博士经过8年的思索探讨，创造了气腹造影诊断肠粘连的新技术，增加肠粘连的诊断率，同时配合腹腔镜肠粘连松解术，很大程度上通过微创技术帮助肠粘连患者解决问题。

11.正确答案 ：E

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：D

解析：最主要的原因是术中止血不彻底。

14.正确答案 ：E

解析：正常情况下，免疫细胞对病原体或肿瘤细胞的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。但是另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会致过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染，对自身组织发生应答，导致的自身免疫病，均会对机体有害。故正确答案为E。

15.正确答案 ：B

解析：蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。

16.正确答案 ：D

解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护性抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

17.正确答案 ：C

解析：1. II度、III度烧伤的补液量的计算：第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液为中、重度2：1，特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml；儿童60——80ml/kg；婴儿100ml/kg。第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，其他都一样。 2.成人烧伤面积1.头、面、颈部三者各占3％。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％。双下肢包括双臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。 该患者的烧伤面积为：躯干部+双臀+双大腿+双小腿+双足=（13+13+5+21+13+7）%=72% 3. 该患者补充的总液量=72%×50×1.5=5400，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按 1：1，即第一个24小时应补充的胶体量约为5400的一半是2700，故该题选C。

18.正确答案 ：B

解析：《药品管理法》第四十八条禁止生产(包括配制，下同)、销售假药。有下列情形之一的，为假药：(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；(三)变质的；(四)被污染的；(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；(六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

19.正确答案 ：A

解析：A型血红细胞表面有A.抗原，B型血受者血清中有天然抗A.抗体（IgM），两者结合后激活补体可溶解红细胞引起溶血反应。

20.正确答案 ：E

解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出。因此尿道溢血是最特征的表现。故正确答案为E。

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