执业医师资格考试宝典临床助理医师资格人机对话题库(T3)

1. [单选题]1型糖尿病患者死亡的主要原因是

A. 冠心病
B. 脑血管意外
C. 肾小球硬化症
D. 酮症酸中毒
E. 感染性休克

2. [单选题]参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是

A. 单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
B. 补体
C. 溶菌酶
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 细胞免疫

3. [单选题]2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促。经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

A. 金葡菌肺炎合并脓胸
B. 金葡菌肺炎合并脓气胸
C. 金葡菌肺炎合并肺大疱
D. 金葡菌肺炎合并肺气肿
E. 金葡菌肺炎合并肺不张

4. [单选题]患者陈某因手术效果不佳与医院发生争执，要求复印病历资料。医院按照规定复印了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复印，只能在医患双方在场的情况下封存。这部分病历资料是

A. 病程记录
B. 医学影像检查资料
C. 手术及麻醉记录单
D. 住院志
E. 医嘱单

5. [单选题]慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

A. 慢性支气管炎
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 肺炎

6. [单选题]某一医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册。卫生行政部门未予批准，理由是：该医师自处罚决定之日起至申请注册之日不满法定年限。该法定期限是

A. 3年
B. 5年
C. 2年
D. 4年
E. 1年

7. [单选题]男，58岁。一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A. 概括性
B. 间接性
C. 理解性
D. 综合性
E. 抽象性

8. [单选题]人本主义理论认为心理障碍的原因是

A. 不良的认知模式
B. 潜意识内的心理冲突
C. 获得性学习结果
D. 个人成长受到阻抑
E. 心理-神经-内分泌免疫机制作用

9. [单选题]高位截瘫病人排尿障碍表现为

A. 尿失禁
B. 尿潴留
C. 无尿
D. 尿崩症
E. 少尿

10. [单选题]对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是

A. 扑米酮
B. 地西泮
C. 氯丙嗪
D. 甲丙氨酯
E. 苯巴比妥

11. [单选题]急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A. 高血压脑病
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 高热惊厥
E. 低钠血症

12. [单选题]腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是

A. 输血后休克又出现
B. 腹腔穿刺抽出不凝血液
C. 肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
D. 腹腔内有游离气体
E. 有腹膜刺激征

13. [单选题](2007)睾酮没有的作用是

A. 刺激生殖器官的生长发育
B. 维持生精作用
C. 溶骨作用
D. 维持正常性欲
E. 促进红细胞生成

14. [单选题]下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是

A. 豌豆
B. 四季豆
C. 荷兰豆
D. 赤豆
E. 绿豆

15. [单选题]男，52岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体：嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧腱反射消失，右侧巴宾斯征阳性，CT示左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿，推断该患者脑梗死的类型是

A. 大面积脑梗死
B. 分水岭脑梗死
C. 多发性脑梗死
D. 缓慢进展型脑梗死
E. 出血性脑梗死

16. [单选题]患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选

A. 维拉帕米
B. 氯化钾静脉注射
C. 同步直流电复律
D. 颈动脉窦按摩
E. 毛花苷C静脉注射

17. [单选题]胃癌的治疗原则是

A. 早期化疗
B. 扪到肿块者作全胃切除
C. 化疗+放疗
D. 早期胃癌作胃癌根治术
E. 早期胃癌作胃大部切除术

18. [单选题]省、自治区、直辖市人民政府接到发生或者可能发生传染病暴发、流行的报告后向国家卫生计生行政主管部门报告的时限是

A. 1小时
B. 2小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

19. [单选题]某患者，因剧烈腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为"三级医疗事故"，赵某认为应属"二级医疗事故"。该事故进一步处理解决的正确程序是

A. 由市级医学会重新鉴定
B. 由当事人所在的医院与患者家属协商解决
C. 此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案
D. 接到结论通知书15日内，向法院提起行政诉讼
E. 接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

20. [单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A. 由于不规律用药
B. 由于血脑屏障功能差
C. 由于炎症累及下丘脑和垂体
D. 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E. 以上都不是

1.正确答案 ：C

解析：1型糖尿病的主要死亡原因是：糖尿病肾病所致肾小球硬化症和心脏神经病变所致心功能不全等。

2.正确答案 ：E

解析：传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫，特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌（结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（疱疹病毒、麻疹病毒）、真菌（隐球菌、念珠菌）及立克次体感染等。

3.正确答案 ：A

解析：高热，咳嗽，气促是肺炎的临床表现。对青霉素敏感，考虑金葡菌肺炎，X线提示肋间隙增宽，肋膈角变钝，呈一片致密阴影。考虑脓胸。故应诊断为金葡菌肺炎合并脓胸，本题选A。

4.正确答案 ：A

解析：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

5.正确答案 ：C

解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。

6.正确答案 ：C

解析：吊销医师执业证书两年后才能申请注册。

7.正确答案 ：B

解析：人的思维具有概括性、间接性特征。思维的概括性(A)指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。概括性在人们的思维活动中具有重要的作用，它使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。思维的间接性(B)是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。正是思维的间接性才能使人们能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或者不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。其他几种特性不符合理性思维的特点。

8.正确答案 ：D

解析：马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要，他将其分为两大类、五个层次，由下而上依次是生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现需要。第一类属于缺失需要，为人与动物所共有，一旦得到满足，便失去动机。第二类属于生长需要，可产生成长性动机，为人类所特有，是一种超越了生存满足之后，发自内心的渴求发展和实现自身潜能的需要。故选D。

9.正确答案 ：A

解析：高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫。即为脊髓休克，主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以至消失，如骨骼肌紧张降低，甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。人类因外伤等原因引起脊髓休克时，需数周以至数月反射才能恢复，恢复后，会发生尿失禁和发汗增加等现象。因此排尿障碍表现为先是尿潴留和之后的尿失禁，主要表现为后者。选A。

10.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短快动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对快动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是B。

11.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压、甚至高血压脑病（惊厥为其表现）。

12.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E分别是腹部损伤的一种临床症状或实验室指标，剖腹探查可以用于其检测；正骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血，不宜做剖腹探查，故而C不是适应证。

13.正确答案 ：C

解析：1对大脑：睾酮充足可让男性活力普遍提高，感觉舒适,有拼搏能力和自我安全感、促进空间想象能力（就是方位感很强） 2 对肌肉：让中老年人像青年人一样肌肉发达,肌力增强.身体脂肪减少,避免将军肚。 3对骨骼预防骨质疏松、骨折 4 对心血管：有抗动脉粥样硬化作用，有效降低冠心病的风险，还可以降低血脂、血糖 　　 5 对生殖系统 促进生殖器生长，激发性欲，提高性满意度，改善勃起功能障碍；晨勃现象增加，性交频率明显增加。提高精子数量与质量 6 全身精力充沛

14.正确答案 ：B

解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素会强烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。为了防止出现四季豆中毒，一定要将四季豆煮透、煮熟。

15.正确答案 ：D

解析：脑梗死5种类型：(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性偏瘫一般病情较重。(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒中。(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复。结合题干，该患者符合缓慢进展型脑梗死。

16.正确答案 ：E

解析：患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。

17.正确答案 ：D

解析：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌首选根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。故本题选D。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

解析：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。这种医疗鉴定，肯定是卫生部门管的。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：小儿化脓性脑膜炎并发脑积水常见于治疗不当或延误治疗的患者，尤其多见于新生儿和小婴儿。为炎症渗出物粘连堵塞脑脊液流出通道，如导水管、第Ⅳ脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

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