骨外科学(副高)2024往年考试真题(S5)

1. [单选题]脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，正确的是

A. 骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩，脊柱以侧凸为主
B. 足部的马蹄内翻足畸形、高弓足
C. 膝部的膝内翻、膝外翻、反屈
D. 髋部屈曲、外展、外旋
E. 以上都是

2. [单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

3. [单选题]23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是 ( )

A. 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B. 清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织
C. 清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
D. 清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理
E. 清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织

4. [单选题]女性，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。检查发现右侧不能伸展拇指，首先应考虑

A. 正中神经损伤
B. 桡神经深支损伤
C. 尺神经损伤
D. 肌皮神经损伤
E. 腋神经损伤

5. [单选题]急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A. 减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B. 增加肺活量，减少肺部并发症
C. 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
D. 腹肌松弛，减少切口疼痛
E. 减少膈下脓肿发生的机会

6. [单选题]对脊柱区分区的描述，错误的是 ( )

A. 项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B. 胸背区和腰区以第12肋分界
C. 腰区和骶尾区以两髂嵴后缘及两髂后上棘的连线为界
D. 骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E. 左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区

7. [多选题]关于先天性胫骨假关节，以下正确的是

A. 男性发生率略高于女性
B. 根据胫骨形态，临床上一般分成3型
C. 病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑
D. 本病一经确诊，应尽早做植骨手术
E. 男性发生率低于女性

8. [单选题]患者，男，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、示指麻木，查颈僵、颈5叩痛，示指感觉减退，X线示：颈5～6颈椎关节增生，应首选的疗法是

A. 围领保护
B. 超短波理疗
C. 吊带牵引
D. 按摩
E. 痛点封闭

9. [单选题]关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的

A. 骨或关节的疾病
B. 肌腱、韧带等疾患
C. 神经疾患
D. 皮肤瘢痕挛缩
E. 精神因素

10. [单选题]连续使用止血带的时间不宜超过 ( )

A. 30分钟
B. 3小时
C. 2小时
D. 1小时
E. 4小时

11. [单选题]女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

A. 胸部X线检查
B. 局部CT检查
C. 局部MRI检查
D. 血生化检查
E. 腹部

12. [单选题]股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

A. X线表现Pauwels角＞70°
B. 术式选择不当
C. 股骨颈头下型骨折
D. 伤后早期下地负重
E. X线表现，颈干角＞127°

13. [多选题]碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A. 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大
B. 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳
C. 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D. 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移
E. 治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

14. [单选题]属于细胞周期特异性的化疗药物是

A. 阿霉素
B. 顺铂
C. 异环磷酰胺
D. MTX
E. 氮芥

15. [单选题]蛛网膜下腔阻滞麻醉中最常见的并发症是

A. 呼吸抑制
B. 血压下降和心动过缓
C. 恶心呕吐
D. 头痛
E. 尿潴留

16. [单选题]最常发生先天性脱位的关节是

A. 肩锁关节
B. 踝关节
C. 髋关节
D. 肩关节
E. 上尺桡关节

17. [单选题]男，19岁，高热10天，左膝部疼痛活动受阻，关节穿刺为脓性液，细菌无病培养为革兰氏阳性球菌，应紧急采取的治疗是：

A. 全身抗菌素应用加皮牵引
B. 关节内抗菌素注射
C. 切开引流关闭合冲洗引流疗法
D. 全身抗菌素加理疗
E. 全身抗菌素加间歇性功能锻炼

18. [单选题]骨软骨瘤临床表现为

A. 生长较快，伴明显疼痛
B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C. X线检查见骨膜反应
D. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E. 肿块与周围界限不清

19. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

20. [单选题]下列有关体表感染的描述，错误的是

A. 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B. 痈是多数散在的、不相关联的疖病
C. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E. 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

1.正确答案 ：E

解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：尺、桡动脉均是主要的血管，需要手术吻合，肌腱神经损伤尽可能的一期缝合，题中给的是刀砍伤，应该污染不重，故本题答案选择C。

4.正确答案 ：B

解析：桡神经在肘部分支以下损伤，引起拇指掌指关节和指间关节以及其他4指的掌指关节不能伸直，拇指不能外展，前臂旋后障碍，但无垂腕畸形。

5.正确答案 ：C

解析：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

6.正确答案 ：B

解析：胸背区和腰区以第12胸椎棘突，第12肋下缘，第11肋前份的连线，故本题答案选择B。

7.正确答案 ：ABCD

解析：男性发生率略高于女性。根据胫骨形态，临床上一般分成三型，即弯曲型、囊肿型、假关节型。病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。本题答案选择ABCD。

8.正确答案 ：C

解析：依据题目描述考虑是颈椎关节增生压迫神经所致，可以行吊带牵引。

9.正确答案 ：E

解析：在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故E是错误的。

10.正确答案 ：D

解析：使用止血带时，应每隔1小时左右放松止血带约5分钟，止血带使用时间过长会使肢体缺血而引起坏死，故本题答案选择D。

11.正确答案 ：A

解析：依据题目中的描述，考虑是转移性骨肿瘤，乳癌转移，要考虑肺部转移，故要行胸部X线检查。

12.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是伤后早期下地负重。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

14.正确答案 ：D

解析：该题主要考查内容为了解化疗药物作用机制、选择、合理用药。细胞周期特异性药物是指那些能作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相的药物，如氟尿嘧啶等抗代谢药。答案选择D甲氨蝶呤。

15.正确答案 ：B

解析：血压下降和心动过缓是该麻醉中最常见的并发症，如果不能及时处理可导致严重后果。

16.正确答案 ：C

解析：脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位，其中先天性脱位的关节是髋关节。

17.正确答案 ：C

解析：依据描述考虑是化脓性关节炎，现已有脓液，可切开引流治疗，本题答案选择C。

18.正确答案 ：D

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状，本题答案选择D。

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：B

解析：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。

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