临床执业医师卫生资格2024真题详细解析(S4)

1. [单选题]自身免疫性胃炎的胃酸分泌

A. 缺乏
B. 正常或减少
C. 少量增加
D. 明显增加
E. 没有变化

2. [单选题]男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289umoL/L。母血型为O型、RH阳性，父亲血型为AB型、RH阳性。最可能的诊断是

A. 新生儿母乳性黄疸
B. 新生儿肝炎综合征
C. 新生儿败血症
D. RH血型不合溶血病
E. ABO血型不合溶血病

3. [单选题]患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量，抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗

4. [单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

A. 骶耻外径15.5cm
B. 枕后位
C. 持续性枕横位
D. 部分性前置胎盘
E. 完全臀先露

5. [单选题]早期食管癌的X线表现是

A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B. 长的不规则线状狭窄
C. 外压狭窄，黏膜光滑完整
D. 食管黏膜呈串珠状改变
E. 黏膜呈局限性管壁僵硬

6. [单选题]对药物毒性反应叙述正确的是

A. 毒性反应不可避免
B. 与药物蓄积无关
C. 是一种较为严重的药物反应
D. 其发生与药物选择性低有关
E. 用药后的正常反应

7. [单选题]婴幼儿少尿的标准是

A. 100ml/24h
B. 200ml/24h
C. 300ml/24h
D. 400ml/24h
E. 500ml/24h

8. [单选题]正常人脑脊液中糖的最低值为

A. 4.5mmol/L
B. 4.0mmol/L
C. 3.0mmol/L
D. 2.5mmol/L
E. 2.0mmol/L

9. [单选题]男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力Ⅲ级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 脊髓半切综合征
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

10. [单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

A. 消化性溃疡
B. 胃肠平滑肌痉挛
C. 慢性腔泻
D. 消化道功能紊乱
E. 萎缩性胃炎

11. [单选题]乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌
E. 湿疹样癌

12. [单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，首选的治疗方案是

A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急诊胆管减压，T管引流
E. 急诊胆囊切除术

13. [单选题]男，33岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A. 清创应不迟于伤后24小时
B. 清创无需应用止血带
C. 清创按从浅层到深层进行
D. 骨折可以暂不处理
E. 清创应不迟于伤后12小时

14. [单选题]下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

A. 使心肌收缩力增强
B. 使心率加快
C. 使内脏和皮肤血管收缩
D. 使骨骼肌血管舒张
E. 组织液生成减少

15. [单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

16. [单选题]在印度丛林有两个由狼抚养的孩子被发现后带回来，这两个孩子被发现时一个1岁，1个8岁，一年后，1岁的孩子因病死亡，8岁的孩子长到17岁只能站立行走，说出简单的单词。此例说明

A. 心理是人脑对客观事实的客观能动的反映
B. 婴儿早期的脑模仿难以通过类似学习的过程获得一定的修复和补偿
C. 人的语言与智力发展存在关键期
D. 心理发展必须在良好的物质条件下进行
E. 影响人类心理发展的关键因素是遗传，与其生长的环境无关

17. [单选题]属于肝生物转化第二相的反应是

A. 氧化反应
B. 还原反应
C. 水解反应
D. 葡萄糖醛酸结合反应
E. 7α-羟化酶催化反应

18. [单选题]滴虫性阴道炎的治疗，错误的是

A. 不能耐受口服用药的可选择局部用药
B. 性伴侣治疗
C. 随访至症状消失
D. 全身用药
E. 无需禁止性生活

19. [单选题]临产后的子宫收缩时由于

A. 腹肌的作用
B. 膈肌的作用
C. 子宫颈的作用
D. 子宫肌纤维的缩复作用
E. 子宫体的作用

20. [单选题]医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的"医务人员"是指

A. 院长
B. 依法注册的医师、护士
C. 本院的医师、护士以及外聘人员
D. 本院从事医疗活动的所有有关人员
E. 本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：患儿生后3天黄疸，血清总胆红素达289μmol/l，不能用生理性黄疸来解释：父母血型分别为AB和O型，小儿血型为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能。

3.正确答案 ：D

解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

4.正确答案 ：A

解析：骶耻外经≤16.0cm必须以剖宫产结束分娩

5.正确答案 ：E

解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

6.正确答案 ：C

解析：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。

7.正确答案 ：B

解析：正常婴儿每日尿量400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml；若每日尿量，学龄儿童<400ml、学龄前儿童<300ml、婴幼儿<200ml时即为少尿，每日尿量<50ml时为无尿。

8.正确答案 ：D

解析：正常人脑脊液中糖的含量为2.5～4.5mmol/L。

9.正确答案 ：E

解析：脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除A;患者平常无心房颤动等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大，排除B；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除C；蛛网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除D;年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现三偏征，无明显头痛、呕吐，为典型的脑血栓，故选E。

10.正确答案 ：A

解析：常识题，临床上常用的注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑、洛赛克粉针。

11.正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。

12.正确答案 ：D

解析：本例为急性梗阻性化脓性胆管炎治疗首选D。

13.正确答案 ：C

解析：清创应不迟于伤后8小时，需要止血带，骨折必须复位，肌腱神经损伤可二期复位。

14.正确答案 ：E

解析：肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与β受体结合，产生正性变时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管，β受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋α受体，引起血管收缩。

15.正确答案 ：B

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

16.正确答案 ：C

解析：研究发现，人类心理发展存在“关键期”，如果在这个时期给予某种行为、技能和知识方面的教育，可收到良好的效果。3～7岁是幼儿人格发展的关键期，1～3岁是语言发展的关键期，7岁以前是智力发展的关键期。幼儿各种能力发展是有阶段性和时间性的。故选C。

17.正确答案 ：D

解析：生物转化反应可分为两相反应。第一相包括氧化、还原、水解反应，第二相即结合反应，葡萄糖醛酸结合反应属于第二相反应，故1题选D。胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶，故2题选E。

18.正确答案 ：E

解析：滴虫性阴道炎治疗时应禁止性生活，选E。

19.正确答案 ：E

解析：临产后的子宫收缩时由于子宫体的作用。

20.正确答案 ：E

解析：这里所指的"医疗机构"是指按照《医疗机构管理条例》取得医疗机构执行许可证的机构。"医务人员"是指本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员。故选E。

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