医学高级职称(副高)考试宝典重症学(副高)考试模拟冲刺试卷(AI1)

1. [单选题]呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？

A. 胃泌素瘤
B. 以上都不是
C. 贲门狭窄
D. 胃潴留
E. 小肠梗阻

2. [单选题]应激性溃疡突出的症状是

A. 突然发生上消化道出血或穿孔
B. 频繁恶心、呕吐
C. 反酸嗳气
D. 上腹剧痛
E. 心窝部烧灼感

3. [单选题]患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是

A. 先抗凝再升血压
B. 立即输注羟乙基淀粉500ml
C. 立即用去甲肾上腺素
D. 立即输注生理盐水500ml
E. 立即用多巴酚丁胺

4. [单选题]患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是

A. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
B. 建议一周内停用皮质激素
C. 每日氢化可的松用量不大于300mg
D. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别
E. 患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素

5. [单选题]常用的腹腔穿刺位点不包括

A. 麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点
B. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C. 脐周附近
D. 超声定位点
E. 侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处

6. [单选题]一般认为，ICU收治患者的指征不包括

A. 中枢神经系统永久伤残者
B. 休克患者
C. 心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者
D. 急性呼吸功能不全需机械通气者
E. MODS的患者

7. [单选题]在病毒感染所致的脑炎中最常见的类型是

A. 水痘-带状疱疹病毒性脑炎
B. 柯萨奇病毒脑炎
C. 单纯疱疹病毒性脑炎
D. 腮腺炎病毒所致脑炎
E. 巨细胞病毒性脑炎

8. [单选题]引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

A. 40%
B. 25%
C. 30%
D. 20%
E. 35%

9. [单选题]下列哪项不是体循环淤血的症状或体征

A. 双下肢水肿
B. 食欲减退
C. 无尿
D. 肝大
E. 呼吸困难

10. [单选题]关于病因与休克类型，正确的是

A. 烧伤后导致低血容量性休克
B. 腰麻后导致损伤性休克
C. 长骨骨折导致神经源性休克
D. 严重腹胀呕吐导致心源性休克
E. 严重感染导致低血容量性休克

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：患者肺栓塞致左心回心血量减少，心输出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的。故选D。

4.正确答案 ：C

解析：指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松（50μg）；每日氢化可的松用量不大于300mg；当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。

5.正确答案 ：C

解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。

6.正确答案 ：A

解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%（>800ml），即可出现休克。

9.正确答案 ：E

解析：A、B、C、E均为体循环淤血的症状或体征，呼吸困难出现在肺循环淤血的时候，伴随左心功能不全的时候出现。

10.正确答案 ：A

解析：腰麻、严重感染引起分布性休克，腹胀呕吐、长骨骨折和烧伤均引起低血容量性休克。

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