男性，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上

[单选题]男性，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。体检：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP（一），SGPT60U（赖氏法）。最可能的诊断为

A. 肝脓肿
B. 急性肝炎
C. 原发性肝癌
D. 肝囊肿
E. 继发性肝癌

正确答案 ：E

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[单选题]有关一过性LES松弛哪种说法不对

A. 仅见于胃食管反流病患者
B. 是影响胃食管反流的重要因素
C. 是非吞咽情况下LES自发性松弛
D. 持续时间长于吞咽时LES松弛
E. 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制

正确答案 ：A

解析：可见于正常人，是正常人生理性胃食管反流的主要原因。

[单选题]患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是

A. 戒酒，安置胰管支架
B. 戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C. 戒酒，腹腔神经丛阻断术
D. 戒酒，胰腺内分泌功能评价
E. 戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

正确答案 ：B

[多选题]下述消化性溃疡的特点错误的是

A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 患者均有上腹痛
D. 出血后疼痛的节律性消失
E. 可因情绪波动诱发疼痛

正确答案 ：CD

解析：消化性溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，故C错。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。故AB对。出血后上腹部疼痛减轻或消失。故D错。与精神情绪、治疗反应等有关。故E正确。

[单选题]微小胃癌是指

A. 小于0.5cm
B. 小于1.0cm
C. 小于2.0cm
D. 小于2.5cm
E. 小于3.0cm

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项不是兴奋性神经递质

A. 多巴胺
B. 苯丙氨酸
C. 去甲肾上腺素
D. 谷氨酸
E. 门冬氨酸

正确答案 ：B

解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。

[多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )

A. 需长期服用NSAID的溃疡患者
B. Hp相关性溃疡，而未能根除Hp
C. 有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者
D. 根除Hp，而溃疡复发者
E. 有严重并发症的高龄消化性溃疡患者

正确答案 ：ABCDE

解析：在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。故都是对的。

[单选题]心电图检查时，通常采用的走纸速度是

A. 10mm/s
B. 25mm/s
C. 50mm/s
D. 100mm/s
E. 40mm/s

正确答案 ：B

[单选题]男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是 ( )

A. 腹式呼吸消失
B. 右上腹有压痛
C. 板状腹
D. 腹部有移动性浊音
E. 肝浊音界消失

正确答案 ：E

[多选题]可引起肿瘤的原癌基因突变

A. 基因扩增
B. 低甲基化
C. 点突变
D. 强启动子或增强子插入基因调控区
E. 易位到活跃转录基因的下游

正确答案 ：ABCDE

解析：原癌基因突变：(一)点突变。(二)染色体易位。染色体易位(translocation):是染色体的一部分因断裂脱离，并与其它染色体联结的重排过程。因染色体易位造成的原癌基因激活: (三)基因扩增。基因扩增(gene amplification)即基因拷贝数增加.。(四)LTR插入。LTR是逆转录病毒基因组两端的长末端重复(long terminal repeat)，其中含有强启动子序列。（五）低甲基化。

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