临床助理医师资格2023真题讲解(AJ5)

1. [单选题]患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括

A. 足靴区皮肤色素沉着
B. 足趾坏死
C. 皮肤溃疡
D. 曲张静脉破裂出血
E. 血栓性浅静脉炎

2. [单选题]男孩，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞(-)，蛋白（+++）。尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L。肾穿刺活检：微小病变型肾病。不适当的治疗是

A. 低盐低脂饮食
B. 糖皮质激素
C. 抗凝
D. 预防性应用抗生素
E. 利尿剂

3. [单选题]葡萄胎清除后随访时间至少为

A. 半年
B. 1年
C. 1年半
D. 2年
E. 3年

4. [单选题](2006)女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断

A. 滴虫阴道炎
B. 念珠菌阴道炎
C. 细菌性阴道病
D. 支原体性阴道炎
E. 衣原体性阴道炎

5. [单选题](2001)治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是

A. 青霉素
B. 甲硝唑
C. 氟哌酸
D. 头孢拉定
E. 制霉菌素

6. [单选题]女，28岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。月经规律，末次月经为10天前。体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，腹肌紧张，压痛，移动性浊音（-）。妇科检查子宫大小、质地正常，后倒，欠活动。子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

A. 输卵管妊娠破裂
B. 急性阑尾炎
C. 急性附件炎
D. 卵巢囊肿蒂扭转
E. 卵巢黄体破裂

7. [单选题]系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A. 环形红斑
B. 结节性红斑
C. 面部蝶形红斑
D. 多形性红斑
E. 网状青斑

8. [单选题]有关铁的描述，正确的是

A. 食物中的铁以二价铁为主
B. 肠黏膜吸收的铁为二价铁
C. 转铁蛋白结合的铁为二价铁
D. 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E. 血红蛋白中的铁为三价铁

9. [单选题]患儿男，5天。出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿窒息
E. 新生儿缺氧缺血性脑病

10. [单选题]支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是

A. 鱼精蛋白
B. 立止血
C. 生长抑素
D. 垂体加压素
E. 凝血酶

11. [单选题]下列部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性的是

A. 胃窦部
B. 幽门管
C. 十二指肠降部
D. 十二指肠球部
E. 回肠近端

12. [单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

A. WISC
B. SDS
C. 16PF
D. EPQ
E. SAS

13. [单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列变化的是

A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

14. [单选题]关于成分输血的描述，错误的是

A. 减少输血传播传染病的发生
B. 治疗效果不如全血好
C. 输血不良反应少
D. 节约血液资源
E. 便于保存和使用

15. [单选题]破伤风症状出现的顺序是

A. 由上向下
B. 由下向上
C. 同时出现
D. 无一定规律
E. 由创伤部位开始

16. [单选题]属于保密做法的是

A. 将患者的医疗信息告知患者及其家属
B. 医疗方案的实施应征得患者及其家属的同意
C. 行为前的选择作用，行为中的监督作用，行为后的评价作用
D. 对患者实施保护性医疗
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

17. [单选题]女，20岁，2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族"头痛"史，为防再发，应选择的药物是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 托吡酯

18. [单选题]识记的内容遗忘最快发生在识记后的

A. 第1天
B. 第2天
C. 第3天
D. 第4天
E. 第5天

19. [单选题]单纯性甲状腺肿是指

A. 甲状腺弥漫性肿大
B. 甲状腺结节性肿大
C. 吸碘率正常的甲状腺肿大
D. 甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E. 外伤引起的甲状腺肿大

20. [单选题]市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止

A. 稀有卫生资源分配不公
B. 医务人员追求个人正当利益
C. 政府不断扩大卫生事业的福利性
D. 医务人员追求自身价值
E. 医疗卫生机构片面追求经济效益

1.正确答案 ：B

解析：该患者为原发性下肢静脉曲张，并发症有：①足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮下脂质硬化和溃疡形成。②血栓性浅静脉炎。③溃疡形成：足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，并发感染，但不会有足趾坏死。④曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。

2.正确答案 ：D

解析：根据患者有大量尿蛋白、低蛋白血症、水肿及肾穿刺结果，诊断为肾病综合征。治疗方法：①一般治疗，卧床休息、低盐（水肿明显者）低脂、优质蛋白饮食，保证足够热量；②对症治疗，利尿消肿、减少尿蛋白(ACEI)，③抑制免疫与炎症反应，如糖皮质激素、免疫抑制剂（环孢素A等），④中医药治疗，⑤并发症治疗，防治感染、抗凝等。故选D。

3.正确答案 ：D

解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随诊，至少2年。故选D。

4.正确答案 ：C

解析：细菌性阴道病的临床表现：阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。阴道分泌物均质，稀薄，PH>4.5，氨臭味试验和线索细胞阳性。

5.正确答案 ：B

解析：对滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。①全身用药，初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服，或甲硝唑400mg，每日2―3次，连服7日，口服药物的治愈率90％-95％；②局部用药：局部用药疗效不如全身用药，局部用药的治愈率≤50％，甲硝唑阴道泡滕片200mg，每晚1次，连用7日；③性伴侣的治疗：滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

6.正确答案 ：D

解析：末次月经为10天前，手拳大小囊实行包块，可排除输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎、卵巢黄体破裂均不会有腹部包块。急性附件炎常伴有发热症状。卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变后突发下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊检查可扪及压痛的肿块。故该病例首先应考虑为卵巢囊肿蒂扭转。

7.正确答案 ：C

解析：系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为颊部红斑，分布在两颧突出部位，形似蝶形，又称蝶形红斑。因此选C。

8.正确答案 ：B

解析：本题是一道关于铁代谢的试题，有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。

9.正确答案 ：C

解析：5天男婴，出生时正常，可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制，新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史，故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸，程度重，黄疸进展快，故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹，说明末梢循环不良，应首先考虑新生儿败血症，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：临床常用垂体加压素治疗支气管扩张大咯血。

11.正确答案 ：C

解析：Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C。其他选项不符。

12.正确答案 ：A

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细，较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

13.正确答案 ：B

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

14.正确答案 ：B

解析：全血成分复杂，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全，因此采用成分输血，可减少不必要血液成分的输注，减少输血传播疾病的危险。成分输血的血制品有效成分浓度和纯度均较全血高，治疗效果好于全血。答案B错误。成分输血的不良反应较输全血少。成分输血可一血多用，节约血液资源。成分输血的血液成分单一，便于保存和使用。

15.正确答案 ：A

解析：破伤风典型临床表现是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。任何轻微刺激（如光、声、接触、饮水等）均可诱发发作，每次发作持续数秒至数分钟。抽搐时病人神志清楚。一般无发热，高热往往提示有肺部感染。破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现：①咀嚼肌——张口困难；②面部表情肌——苦笑面容；③颈项肌——颈项强直；④背腹肌——角弓反张；⑤四肢肌——屈膝半握拳；⑥膈肌——呼吸俘止。故答案选A。

16.正确答案 ：D

解析：由于A、B属于知情同意的内容，与保密无关。为了不对患者产生不利影响及心理压力，不应当将不良信息告知患者，应实施保护性医疗，故D属于保密的做法，也是正确答案。

17.正确答案 ：E

解析：偏头痛2/3为女性，10-40岁多见，多有家族史。防治复发考虑应用托吡酯。

18.正确答案 ：A

解析：此题的知识点在于"遗忘的规律"。德国心理学家艾宾浩斯进行了一系列遗忘规律的实验，其中作出一条非常著名的"艾宾浩斯遗忘曲线"。其特点为短时间内迅速丢失识记的内容，而长时间后丢失的速度减慢。例如在20分钟后，仅剩下58%，因此，在第1天的时间内识记内容遗忘最快，正确的答案为A。答错的同学主要是没有抓住艾宾浩斯遗忘曲线的特点是个骤然下降的曲线，或者有的同学根本不知道这个规律。这道题，告诉了我们如何增强记忆，减少遗忘，及时复习是最重要的。

19.正确答案 ：D

解析：单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，多由环境缺碘引起。答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：社会主义市场经济对医学实践具有双重作用：一方面(正效应)市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放等特征，有利于发挥医疗单位的潜力和自我发展能力，也利于调动医务人员的积极性和创造性等；另一方面(负效应)，市场经济的上述特征，也容易诱发医疗单位片面地追求经济效益，助长一些医务人员滋长利己主义、拜金主义，致使在某些医疗实践中出现一些不正之风，败坏了某些医疗单位和医务人员的形象。

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