肿瘤外科学医学高级职称(副高)2023优质考试试题(AH7)

1. [单选题]女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 血小板减少性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 血管炎

2. [多选题]中药治疗肿瘤的特色有（ ）

A. 整体观念
B. 辨证论治
C. 个体化治疗
D. 姑息治疗
E. 对症处理

3. [多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

4. [单选题]近代肿瘤化学治疗开始的年代是 ( )

A. 19世纪末
B. 20世纪初
C. 20世纪40～50年代
D. 20世纪60～70年代
E. 20世纪80年代

5. [单选题]wnt信号通路在( )方面不发挥重要作用

A. 胚胎发育
B. 形态发生
C. 干细胞
D. 肿瘤发生
E. 肿瘤的靶向治疗

6. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

7. [多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

A. 向上
B. 曲直
C. 温热
D. 升腾
E. 升发

8. [多选题]舌癌手术切除的原则包括

A. 切除范围包括肿瘤边界以外1 cm以上的组织
B. 半舌以上切除应一期修复
C. 侵犯口底者应切除下颌骨
D. 颈部同期行根治性或功能性或区域性清扫
E. 全舌切除

9. [单选题]软组织肉瘤最常见的转移部位是

A. 肺
B. 肝
C. 骨
D. 脑
E. 淋巴结

10. [单选题]一般不发生转移的器官是

A. 肝、肺
B. 脑、骨
C. 心、脾
D. 肾、肾上腺
E. 胸膜、腹膜

11. [单选题]距肛门2cm的直肠腺癌，无明显外侵，无局部淋巴结和远处转移，首先考虑治疗选择( )

A. Miles手术
B. Dixon手术
C. 新辅助化疗
D. 术前放疗
E. 同步放化疗

12. [多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

A. 肿瘤细胞表达FasL
B. 肿瘤细胞内的P53突变
C. 肿瘤细胞表达IDO分子
D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失
E. 肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

13. [多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

A. 阴器
B. 少腹
C. 两胁
D. 两乳
E. 巅顶

14. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

15. [单选题]肿瘤放射免疫治疗的预定位技术是

A. 利用生物素一亲和素的预定位技术
B. 利用McAb的预定位技术
C. 利用干扰素的预定位技术
D. 利用抗肿瘤药物的预定位技术
E. 利用核苷酸预定位技术

16. [多选题]喉癌分型包括

A. 声门上型
B. 声门型
C. 声门下型
D. 外突型
E. 浸润型

17. [单选题]水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是

A. 肿胀的线粒体和扩张的内质网
B. 发育不良的桥粒
C. 肿胀的溶酶体
D. 肿胀的核糖体
E. 扩张的高尔基器

18. [单选题]1882年Halsted首创了乳腺癌根治术，建立了肿瘤外科治疗的基本原则

A. 无瘤原则
B. 整块切除原则
C. 无菌原则
D. 最大限度保护正常组织原则
E. 综合治疗的原则

19. [单选题]一患者妇科普查发现附件包块，疑卵巢肿瘤前来咨询，下列回答何项错误 ( )

A. 青春期前和绝经后妇女等静止期卵巢增大，应首先考虑卵巢肿瘤
B. 卵巢瘤样病变并非肿瘤，不必手术
C. 卵巢实质性肿瘤不一定都是恶性
D. 麦格氏综合征是指卵巢实质性肿瘤合并胸腹水、恶性程度高
E. 镜下找到Call-Exner小体，可确诊卵巢颗粒细胞瘤

20. [单选题]关于肿瘤生长分数(GF)说法正确的是（ ）

A. 恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较高，对化疗放疗反应差
B. 恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应好
C. 恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应差
D. 恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应好
E. 与肿瘤的生长速度无关

1.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮临床表现：皮肤表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

2.正确答案 ：ABC

解析：因为中医治疗的基本原则是辩证施治因此肿瘤的中医治疗的基本原则也是辩证施治。治疗上往往同病异治，异病同治，本着活血化瘀、清热解毒、扶正培本、化痰祛湿、软坚散结的原则，就是说同样是肝癌，不同的病人因为表现出不同的证型，就需要用不同的治法，即使同一证型，因有不同的兼证，治疗的药方也不一样。即使是不同的疾病（癌症），但表现出相同的证型，则选用相同的治法。

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：Wnt基因调控的重要信号传导系统即为Wnt通路，多细胞生物体轴分化过程中起重要作用，Wnt信号与器官，肿瘤发生。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：ABD

解析：一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，若半舌以上切除则应一期修复。

9.正确答案 ：A

解析：软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。

10.正确答案 ：C

解析：癌细胞难以消灭，但心肌和脾几乎不受癌症影响。

11.正确答案 ：A

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

12.正确答案 ：BE

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：A

解析：利用生物素-亲和素系统的预定位技术，可明显提高肿瘤病灶对McAb的摄取率，降低正常组织放射性，提高T／NT比值。

16.正确答案 ：ABC

解析：UICC将喉癌按解剖分区划分为声门上型，声门型，声门下型

17.正确答案 ：A

解析：细胞水肿的超微结构改变主要是线粒体肿胀和内质网扩张及核糖体脱失。

18.正确答案 ：B

解析：乳腺癌根治术即使切除整个部分的乳房，所以是整块切除原则。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应差；恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较高，对化疗放疗反应好。

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