卫生副高高级职称考试宝典疼痛学副高职称历年真题及答案(AH9)

1. [单选题]男性，57岁。有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍、眩晕，平衡障碍等症状，持续时间长，24小时内完全恢复，上述临床表现符合

A. 颈内动脉系统TIA
B. 椎基底动脉系统TIA
C. 脑卒中
D. 脑梗死
E. 脑出血

2. [单选题]治疗暂时性下颌功能障碍的疗效最好的综合治疗方法是（）

A. 干预和生物行为学技术
B. 生物行为学和口腔/齿/咬合器械治疗
C. 物理治疗和生物行为学治疗
D. 低剂量慢性阿片类药物治疗和热生物反馈
E. 以上都不是

3. [单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

4. [单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是（）

A. 外伤性神经损伤
B. 卒中
C. 脊髓空洞症
D. 多发性硬化
E. 大的有髓神经纤维病变

5. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

6. [单选题]目前临床上术后镇痛推荐应用的方案或药物是(　　)。

A. 肌注哌替啶
B. 口服安乃近
C. 肋间神经阻滞
D. 椎管内镇痛
E. PCA

7. [单选题]一位音乐钢琴演奏家和一位大公司的副总裁都失去了自己惯用手的示指。有关于他们这种外伤所致的损伤或残疾，以下哪个选项是正确的（）

A. 钢琴演奏家比副总裁受到的病损更大
B. 钢琴演奏家与副总裁的失能相同
C. 钢琴演奏家与副总裁都是残障
D. 钢琴演奏家比副总裁的失能更重
E. 钢琴演奏家比副总裁的残障更重

8. [单选题]以下对脊髓电刺激适应证的最准确描述是（）

A. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛通常被认为是更好的适应证
B. 与神经病理性疼痛相比，受体介导的疼痛通常被认为是更好的适应证
C. 脊髓电刺激对于交感神经介导疼痛的治疗效果优于躯体神经系统相关性疼痛
D. 脊髓电刺激对于难治性心绞痛的治疗无效
E. 与CPRS引起的疼痛相比，脊椎手术后持续的神经病理性肢体疼痛是更好的适应证

9. [单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是

A. 抑制PG合成
B. 抑制COX-2的活性产生胃肠道不良反应
C. 抑制脂氧化酶产生疼痛的代谢物
D. 干预G蛋白介导的信号传导
E. 通过内源性阿片肽介导或阻断5-羟色胺的释放产生镇痛作用

10. [单选题]镇痛作用最强的药物是(　　)。

A. 芬太尼
B. 吗啡
C. 二氢埃托啡
D. 强痛定
E. 美沙酮

11. [单选题]关于脊髓电刺激的成本-效益，以下最准确的是（）

A. 没有人对脊髓电刺激的成本-效益进行过探讨，而且没有相关文献的报道
B. 文献得出统一且明确的结论，脊髓电刺激的成本与效益不符
C. 尽管文献报道的结论不一，但是专家一致认为脊髓电刺激的成本与效益不符
D. 尽管文献报道的结论不一，但是专家一致认为对某些适应证来说，脊髓电刺激的成本与效益相符
E. 所有文献均认为脊髓电刺激的成本与效益相符

12. [多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

13. [单选题]下面对葡萄球菌的描述中错误的是

A. 为革兰染色阳性
B. 常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体
C. 金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，对一般抗生素容易耐药
D. 金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等。导管感染中金黄色葡萄球菌的检出率也是很高的
E. 肠道手术后此菌感染较多

14. [单选题]芬太尼作为经皮和经黏膜给药的理想药物是由于哪个药理特性（）

A. 高脂溶性，高分子量和高效能
B. 低脂溶性，高分子量和高效能
C. 低脂溶性，低分子量和低效能
D. 高脂溶性，低分子量和高效能
E. 高脂溶性，低分子量和低效能

15. [单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

16. [单选题]抗革兰阴性细菌的抗生素有

A. 链霉素，多黏菌素
B. 链霉素，多黏菌素
C. 半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺
D. 全杀菌药：异烟肼和利福平
E. 制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等

17. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

18. [单选题]下列关于吲哚美辛的描述，错误的是

A. 可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎
B. 具有抗血小板聚集作用
C. 作用于体温调节中枢，解热作用强
D. 不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等
E. 对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛

19. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

20. [单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

A. 带下过少，甚至全无
B. 烘热汗出，烦热胸闷
C. 头晕耳鸣，腰膝酸软
D. 小便黄，大便干结
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：定义颞下颌障碍与许多慢性疼痛一样仍然是一个问题。然而，肌筋膜是已经被公认的因素，来自循证医学综述的建议一贯支持认知和放松疗法的作用。口面疼痛专科的牙医也经常管理这些患者，他们的研究表明，联合疗法效果最好。目前尚缺乏阿片类药物治疗、物理治疗和各种介入疗法治疗慢性颞下颌障碍的研究。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛，但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%，以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：钢琴演奏家和公司的副总裁都因失去了他们的手指而存在病损。但是，钢琴演奏家的失能程度明显比较严重，因为他再也无法继续演出，而副总裁却仍然可以继续工作。但他们都没有显著残障，因为他们仍可继续日常生活而不依靠任何辅助工具或周围环境的改变。

8.正确答案 ：C

解析：A.与该说法恰恰相反（神经病理性疼痛较伤害性疼痛是更好的适应证）。 B.这是A的复述。“受体介导”是伤害性的同义词。“神经源性”是神经病理性的同义词。 C.多位作者都说明脊髓电刺激对交感神经介导的疼痛治疗有效［Stanton-Hicks M.Complex regional pain syndrome，manifestations and the role of neurostimulation in its management.J Pain Symptom Manage.2006；31（suppl 4）：S20-S24］. 　　［Kumar K，Nath RK，Toth C.Spinal cord stim-ulation is effective in the management of reflex sympathetic dystrophy.Neurosurgery.1997；40（3）503-508］. 　　［Harke H，Gretenkort P，Ladlef HU，et al.Spinal cord stimulation in sympathetically main-tained complex regional pain syndrome type I with severdisability.A prospective clinical study.Eur J Pain.2005：9（4）：363-373］. D.该说法也是不正确的。采用脊髓电刺激治疗难治性心绞痛有效率高达90%。 E.脊髓手术后持续下肢神经病理性疼痛和复杂区域性疼痛都是脊髓电刺激的适应证。但是脊髓手术后持续的下肢神经病理性疼痛并不是一个很好的适应证。事实上，一些人认为脊髓电刺激治疗复杂区域性疼痛效果更好。

9.正确答案 ：B

解析：COX至少存在COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX-2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX-2的活性达到治疗目的，抑制COX-1的活性导致胃肠道不良反应。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：一些文献已经报道脊髓电刺激成本效应比较好。另外一些文献报道则相反。参数和纳入患者不同导致了这个变异。最新的报道显示脊髓电刺激在治疗背部手术失败综合征，复杂区域性疼痛以及一些神经病理性疼痛的患者中存在较好成本效应比。另外，如果能够改良参数提高电池寿命，减少并发症，改善设备的话，其成本效应比会更好［Mekhail Na，Aeschback A，Satanton Hick M.Cost benefit of neurostimulation for chronic pain，Clin J Pain 2004；20（6）：462-468］. 　　［Klomp HM，Steyerberg EW，van Urk H，et al.Spinal cord stimulation is not cost-effective for non-surgical management of critical limb ischemia.Eur J Vasc Endovasc Surg.2006；31（5）：500-508］. 　　［North R，Shipley J，Prager J，et al.Practice parameters for the use of spinal cord stimulation in the treatment of chronic neuropathic pain.Pain Med 2007；8（suppI 4）：S200-S275］.

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：D

解析：芬太尼是有效的μ激动剂，具有高脂溶性，低分子量和高效能的特点，使它成为经皮和经黏膜给药的理想药物。 　　芬太尼经皮肤给药92%未转变到达循环。 　　通过口腔和舌下黏膜给药途径跳过了首过效应并且总的生物利用率是50%。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：E

解析：对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，对吲哚美辛有交叉变态反应。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

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