2023卫生高级职称(副高)考试宝典临床药学医学副高考前模拟题(AH8)

1. [多选题]氧化还原法中常用的滴定液是

A. 碘
B. 硫酸铈
C. 锌
D. 草酸
E. 硝酸银

2. [单选题]关于有机磷中毒的叙述，不正确的是( )。

A. 经一定的潜伏期方出现相应的临床症状
B. 表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状
C. 按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中度、重度
D. 轻度中毒血胆碱酯酶活力降至50%～70%，重度中毒会降至30%以下
E. 应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解

3. [单选题]下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染最有效的抗生素是

A. 红霉素
B. 羧苄西林
C. 头孢噻肟
D. 头孢唑林
E. 万古霉素

4. [多选题]除去热原的方法有

A. 高温法，于250℃加热30分钟以上
B. 用重铬酸钾清洁液或稀氢氧化钠处理，可将热原破坏
C. 用微孔滤膜进行过滤
D. 利用其挥发性，通过蒸馏加以除去
E. 用活性炭进行吸附

5. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

6. [多选题]治疗药物监测的意义体现在

A. 促进临床合理用药
B. 控制药品质量
C. 为新药研制提供依据
D. 为老药改进提供依据
E. 提高医院的经济效益

7. [单选题]药物不良反应与不良事件

A. 无区别
B. 其区别在于是否在临床试验中发生
C. 其区别在于与药物有无因果关系
D. 都应获得赔偿
E. 其区别在于严重程度

8. [单选题]抗癫痫药物治疗药物监测的采样时间一般选择

A. 首次给药后峰浓度
B. 首次给药后谷浓度
C. 稳态时峰浓度
D. 稳态时谷浓度
E. 癫痫发作时浓度

9. [单选题]肾功能不全的患者应慎用的抗生素为

A. 阿奇霉素
B. 金霉素
C. 螺旋霉素
D. 克拉霉素
E. 青霉素

10. [多选题]药物的作用机制包括

A. 影响神经递质或激素
B. 作用于受体
C. 基因治疗
D. 改变细胞周围环境的理化性质
E. 补充机体缺乏的各种物质

11. [多选题]对苯妥英钠需进行治疗药物监测的原因包括

A. 在治疗浓度范围内呈非线性消除
B. 血药浓度个体差异小
C. 有效药浓度范围小，安全范围窄
D. 毒性反应和癫痫发作不易区别
E. 需长期用药

12. [单选题]氢氯噻嗪与氨基苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋是因

A. 与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关
B. 氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
C. 与内耳的听觉灵敏性及内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降，再加上氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成耳聋
D. 氨基苷类抗生素对听神经的毒性
E. 氨基苷类抗生素的严重不良反应

13. [单选题]下列哪项是碘化物引起的不良反应

A. 粒细胞缺乏
B. 诱发胃溃疡
C. 诱发神经失常
D. 诱发甲状腺功能紊乱
E. 诱发肾上腺功能紊乱

14. [单选题]根据《药品经营许可管理办法》，不符合开办药品零售企业设置规定的是

A. 具有保证所经营药品质量的规章制度
B. 质量负责人应有一年以上(含一年)药品经营质量管理工作的经验
C. 大型药品零售连锁企业可以从事第一类精神药品零售业务
D. 在超市内设立零售药店的，必须具有独立的区域
E. 具有配备当地消费者所需药品的能力

15. [单选题]依照《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，药品生产、批发企业向药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，必须遵循的原则和规定是

A. 分类管理、分别销售
B. 分级管理、分类销售
C. 分类管理、分级销售
D. 分别管理、分类销售
E. 分类管理、分类销售

16. [多选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用监测工作包括

A. 分析抗菌药物使用情况
B. 分析抗菌药物使用趋势
C. 分析抗菌药物市场占有率
D. 评估抗菌药物使用适宜性
E. 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措旋

17. [单选题]以下有关联合用药的叙述中，最合理的是

A. 给病人无根据地使用多种药物
B. 为减少药物不良反应而联合用药
C. 合用含有相同活性成分的复方制剂
D. 多名医师给同一病人开具相同的药物
E. 提前续开具处方造成同时使用相同的药物

18. [单选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素叙述错误的是

A. 脂溶性，非解离型药物容易透过脂质膜
B. 碱性药物pKa低于8.5者可被直肠黏膜迅速吸收
C. 酸性药物pKa在4以下可被直肠黏膜迅速吸收
D. 粒径愈小，愈容易溶解，吸收亦愈快
E. 溶解度小的药物，因在直肠中溶解的少，吸收也较少，溶解成为吸收的限速过程

19. [单选题]不具有抗脆弱拟杆菌作用的药物是

A. 头孢西丁
B. 哌拉西林钠他唑巴坦
C. 亚胺培南西司他丁钠
D. 环丙沙星
E. 甲硝唑

20. [单选题]以下措施不能克服压片时出现松片现象的是

A. 将颗粒增粗
B. 调整压力
C. 细粉含量控制适中
D. 选黏性较强的黏合剂或湿润剂重新制粒
E. 颗粒含水量控制适中

1.正确答案 ：ABD

解析：氧化还原滴定法是以氧化还原反应为基础的一种滴定法。常见氧化还原滴定方法分为碘量法、铈量法、高锰酸钾法、亚硝酸钠法等，故碘滴定液和硫酸铈滴定液分别为碘量法和铈量法中的滴定剂。草酸滴定液为高锰酸钾滴定液的返滴定剂。锌滴定液为络合滴定法中EDTA滴定液的返滴定剂；硝酸银滴定液则为沉淀滴定法中常用的滴定剂。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“有机磷中毒”。有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。所以，选项A的叙述是正确的。有机磷农药中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。所以，选项B的叙述是正确的。有机磷中毒按照临床表现可分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒三级。轻度中毒血胆碱酯酶活力降至50%～70%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至30%～50%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下。所以，选项C、D的叙述均是正确的。中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。

3.正确答案 ：E

解析：抗药性的金黄色葡萄球菌，又称耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗β内酰胺酶的青霉素。相对最有效的抗生素是万古霉素、克林霉素。

4.正确答案 ：ABE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：C

解析：药品不良反应指的是药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现有害的和意料之外的反应；它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，以及用药不当引起的反应，这是国际公认的定义。而药品不良事件是指超量用药（无论是有意还是无意的）、用药不当以及使用假冒伪劣药等引起的对人的伤害。所以，药品不良事件的包含面更宽广，而且主要是指用药不当和假冒伪劣引起的问题，发生问题的性质更为严重。

8.正确答案 ：D

解析：癫痫药物治疗药物监测的采样时间一般选择稳态时谷浓度，故选D

9.正确答案 ：E

解析：青霉素引起的过敏性休克严重且可致命，应引起注意，而表现为脑病及周围神经损害的神经毒性易被忽略，因此不能大剂量滥用，尤其肾功能不全患者、老年人和儿童应每日剂量分多次给药。故选E

10.正确答案 ：ABCDE

解析：药物与机体生物大分子之间的相互作用称为药物作用机制。药物的作用几乎涉及生命代谢活动过程的所有环节，因此药物的作用机制十分复杂。①酶；②离子通道；③核酸；④免疫系统；⑤基因；⑥受体；⑦其他，如酸碱反应、渗透压改变、氧化还原(自由基清除)等改变机体内环境。还有些药物补充机体所缺乏的物质，如维生素、多种元素等。

11.正确答案 ：ACDE

解析：苯妥英钠是常用的抗癫痫和抗心律失常药。该药为白色粉末，无臭，味苦，在空气中可渐渐吸收二氧化碳，形成苯妥英。水溶液呈碱性，常因部分水解而混浊。易溶于水，溶于乙醇，几乎不溶于乙醚和氯仿。苯妥英钠系脂溶性药物，口服后大部分由十二指肠吸收，但吸收不规则。4-8小时血药浓度达峰值，持续24小时。肌内注射吸收比口服慢，静脉注射后血药浓度可在15分钟内达高峰。苯妥英钠在治疗浓度范围内呈非线性消除。由于生理、病理、饮食、环境及遗传因素、昼夜节律和药物相互作用等诸多因素均会影响机体对药物的吸收、分布和排泄，导致药物体内动力学过程有明显的个体差异，因此药物在体内的血药浓度个体差异很大。故选ACDE

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：C

解析：本题考查开办药品零售企业的设置。《药品经营许可管理办法》第五条：开办药品零售企业，符合以下设置：(一)具有保障所经营药品质量的规章制度；(二)具有依法经过资格认定的药学技术人员；质量负责人应有一年以上药品经营质量管理工作经验；(四)在超市等其他商业企业内设立零售药店的，必须具有独立的区域；(五)具有能够配备满足当地消费者所需药品的能力，并保证24小时供应。《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十条：麻醉药品和精神药品不得零售。

15.正确答案 ：E

解析：《处方药与非处方药流通管理暂行规定》(2000年)第六条：药品生产、批发企业必须按照分类管理、分类销售的原则和规定向相应的具有合法经营资格的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，并按有关药品监督管理规定保存销售记录备查。

16.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是抗菌药物临床应用管理办法。 第三十条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

17.正确答案 ：B

解析：本题考查联合用药的目的。联合用药的原则是能增强疗效、降低毒性和减少药物不良反应(B)。其他备选答案均不正确，给病人无根据地使用多种药物(A)是盲目联合用药、合用含有相同活性成分的复方制剂(C)、多名医师给同一病人开具相同的药物(D)、提前续开具处方造成同时使用相同的药物(E)均属于重复用药。

18.正确答案 ：C

解析：栓剂中影响药物吸收的理化因素包括：脂溶性药物容易透过脂质膜而被吸收，同时药物的吸收与解离常数有关。未解离药物易透过肠黏膜，而离子型药物则不易透过，酸性药物pKa在4以上、碱性药物pKa低于8者可被直肠迅速吸收，药物在直肠中吸收需溶解在分泌液中，溶解度小的药物吸收也少；溶解成为吸收的限速过程。

19.正确答案 ：D

解析：抗脆弱拟杆菌的作用是分解糖，对胆汁耐受。为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，两端钝圆而浓染，中间有不着色部份。在正常情况下,它能维持消化系统平衡和机体抵抗力，是免疫系统的驱动力。而环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。

20.正确答案 ：A

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