男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发

[单选题]男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为

A. 胃泌素瘤
B. 胰岛素瘤
C. 脑血管疾病
D. 癫痫发作
E. 心血管疾病

正确答案 ：B

解析：?Whipple提出的三联症状，即“低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmoL/L，给予葡萄糖后症状缓解。”目前仍有重要诊断价值。系由肿瘤释放过量的胰岛素所致。典型症状为清晨自发性低血糖，也可由进餐延误、运动、劳累、精神刺激或发热等诱发。临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症：表现心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速和饥饿等。②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。半数病人两类临床表现兼具。为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。本题答案选择B。

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[单选题]女性，43岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是

A. 乳腺囊性增生病
B. 乳管内乳头状瘤
C. 乳房脓肿
D. 乳腺癌
E. 乳腺结核

正确答案 ：D

[单选题]发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的

A. 局部红肿多不明显
B. 有全身症状
C. 压痛明显
D. 波动明显
E. 穿刺有脓液

正确答案 ：D

[单选题]患者男性，62岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查

A. B超
B. 钡灌肠
C. 下消化道造影
D. 肛门指检
E. 纤维结肠镜

正确答案 ：D

解析：根据病史，考虑患者直肠肿瘤，肛门指检是其首选检查。

[单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 头居上部，且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所

正确答案 ：B

[单选题]关于张力性气胸，下列正确的是（ ）

A. 伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B. 伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C. 呼吸极度困难，甚至发绀，休克
D. 纵隔明显向伤侧移位
E. 纵隔不会移动

正确答案 ：C

解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。

[单选题]关于外伤性脾破裂行脾切除的指征，下列选项正确的是

A. 伤后早期即出现失血性休克者
B. 经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者
C. 合并腹部多脏器伤者
D. 延迟性脾破裂者
E. 凡影像学检查有脾损伤者

正确答案 ：B

[单选题]各类急性肠梗阻共同的症状不包括

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 肛门停止排气、排便
E. 呕血

正确答案 ：E

[单选题]关于心包摩擦音，错误的是

A. 可见于各种感染性心包炎
B. 可见于贫血
C. 可见于急性心肌梗死
D. 可见于尿毒症
E. 可见于心脏损伤后综合征

正确答案 ：B

[单选题]女性，35岁，甲亢患者，因腺体较大压迫气管影响呼吸，行甲状腺次全切除术后，音调降低，最可能是损伤了

A. 喉上神经
B. 喉返神经
C. 迷走神经咽支
D. 迷走神经颈心支
E. 迷走神经气管支

正确答案 ：A

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