患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困

[单选题]患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

A. 膀胱破裂
B. 尿道球部损伤
C. 尿道膜部损伤
D. 尿道海绵体部损伤
E. 肾损伤

正确答案 ：C

解析：患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。E项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。B项常由耻骨骨折、骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部伤。据此排除其余选项，选C

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[单选题]患者不进食的情况下一般采取下列哪种方法？(　　)

A. 静脉输液
B. 肠外营养
C. 外科补液
D. 肠内营养
E. 胃肠造瘘

正确答案 ：B

解析：患者不进食一般多给肠外营养。

[单选题]急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术治疗，是因为

A. 皮质激素的抗炎症作用对其有效
B. 正常病程将导致甲状腺功能增加，手术只会加剧这一过程
C. 在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大
D. 手术时，肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来
E. 甲状旁腺损伤的可能性大

正确答案 ：A

解析：急性或亚急性甲状腺炎的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸（1～3g/d，分次口服）、非甾体消炎药（如吲哚美辛75～150mg/d，分次口服）或环氧酶一2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20～40mg/d，维持1～2周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用β受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期替代治疗。手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。故答案应选A。

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