正高级卫生专业技术资格考试宝典消化内科高级职称(正高)考试试题精选(AI9)

1. [单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

2. [多选题]关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议( )

A. 每次3～6小时，每天1～3次
B. 每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天
C. 根据实际情况制定，无时间限制
D. 每次大于4小时，每天1～3次，至2个月
E. 越短越好

3. [多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

A. 高龄患者（年龄大于60岁）
B. 急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管
C. 有严重的伴随病（脑血管意外）
D. 吻合口溃疡
E. 复合性溃疡

4. [多选题]自身免疫性肝炎的肝外表现可有

A. 持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎
B. 满月面容、痤疮、多体毛
C. 桥本甲状腺炎
D. 牙龈出血、鼻出血
E. 闭经

5. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

6. [多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )

A. 弥漫性腹膜炎
B. 原发性腹膜炎
C. 无菌性腹膜炎
D. 感染性腹膜炎
E. 继发性腹膜炎

7. [多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A. 常经血行转移
B. 常与周围肝组织分界明显
C. 可呈腺管样结构
D. 可呈团块状结构
E. 常经淋巴转移

8. [多选题]胃溃疡的药物治疗原则是

A. 保护胃黏膜
B. 解痉
C. 消灭Hp
D. 促进胃排空
E. 制酸

9. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

10. [多选题]腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型

11. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

12. [多选题]门静脉高压症常见的临床表现有

A. 消瘦
B. 食管静脉曲张
C. 腹水
D. 肝大，肝功能异常
E. 脾大

13. [单选题]外感咳嗽的治疗原则为（ ）

A. 调理脏腑
B. 化痰止咳
C. 燥湿化痰
D. 疏散解表
E. 祛邪利肺

14. [单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

A. 四君子汤
B. 四物汤
C. 归脾汤
D. 六味地黄丸
E. 生脉散合人参养荣汤

15. [多选题]可引起急性腹膜炎的原因有 ( )

A. 胃穿孔
B. 急性阑尾炎扩散
C. 胆石症
D. 腹部外伤
E. 不完全性粘连性肠梗阻

16. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

17. [单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

18. [多选题]关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是

A. 可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B. 可伴有浅表性胃炎
C. 可能与幽门螺杆菌无关
D. 可能与胆汁反流有关
E. 治疗时不能用抗酸或抑酸药物

19. [多选题]关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括( )

A. 均有不同程度的腹痛
B. 多为左下腹或下腹阵痛
C. 有疼痛-便意-便后缓解的规律
D. 腹痛与排便无关
E. 可有持续性剧烈腹痛

20. [单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

A. 龙骨
B. 磁石
C. 牡蛎
D. 朱砂
E. 石决明

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：BD

解析：无创通气疗程：每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天；每次大于4小时，每天1～3次，至2个月符合中华医学会制定的建议。故选：BD。

3.正确答案 ：ABC

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本病的肝外表现有：（1）对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形；（2）低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血；（3）内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等；（4）肾小管性酸中毒、肾小球肾炎；（5）胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎；（6）溃疡性结肠炎、干燥综合征。故全选。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：BE

解析：急性腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。故选：BE。

7.正确答案 ：ACD

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：BD

解析：1.粘连型 腹膜明显增厚，大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连，肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短，大网膜亦增厚变硬，呈团块状，严重者腹腔完全闭塞。2.干酪型 以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房，小房腔内有混浊或脓性积液，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间，形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。故BD正确。3.渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，可见许多黄白色或灰白色细小结核结节，或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。无包块故A错误。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：BCE

解析：1．脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。2.门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。3．腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。故BCE正确。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABD

解析： 急性腹膜炎（acute peritonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。题目中胃穿孔、急性阑尾炎扩散、腹部外伤可引起急性腹膜炎。故选：ABD。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABCD

解析：慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：1.缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，2.胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。3.慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。4.HP感染是慢性胃炎的重要病因之一，但是萎缩性胃炎可能与之无关。一般慢性萎缩性胃炎可以有以下治疗。1，根除幽门螺杆菌治疗：适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者，伴有胃癌家族史者。2，对消化不良的治疗：慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的症状者，可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝，枸橼酸铋钾等及中药等。故E错误。

19.正确答案 ：BCE

20.正确答案 ：D

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