2023骨外科学(副高)优质考试试题(AJ4)

1. [单选题]急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A. 减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B. 增加肺活量，减少肺部并发症
C. 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
D. 腹肌松弛，减少切口疼痛
E. 减少膈下脓肿发生的机会

2. [单选题]有运动-感觉分离作用的药物是

A. 罗哌卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 可卡因
E. 布比卡因

3. [单选题]尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是

A. 指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3，4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B. 示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E. 以上说法均不正确

4. [单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用

5. [多选题]类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形

A. 峰谷畸形
B. 尺偏畸形
C. 鹅颈畸形
D. 扣眼畸形
E. 望远镜畸形

6. [单选题]胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括

A. 侧凸畸形
B. 椎体的楔形变
C. 终板不规则
D. 椎间隙变窄
E. Schmorl结节

7. [多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

A. 贮藏血液
B. 调节血量
C. 防止出血
D. 生成血液
E. 推行血液

8. [单选题]青枝骨折的体征最主要的是

A. 患肢功能丧失
B. 骨擦音
C. 反常活动
D. 局部肿胀和淤斑
E. 局部压痛和间接压痛

9. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

10. [单选题]人工肘关节置换的适应证包括

A. 肘关节严重疼痛
B. 双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力
C. 因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损
D. 关节成形术失败的患者
E. 以上都正确

11. [单选题]连续使用止血带的时间不宜超过 ( )

A. 30分钟
B. 3小时
C. 2小时
D. 1小时
E. 4小时

12. [单选题]血友病性关节炎治疗多采用

A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 药物治疗
D. 生物治疗
E. 物理治疗

13. [单选题]女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是

A. 清创后凡士林纱布覆盖包扎
B. 清创后邻指皮瓣移植
C. 清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植
D. 清创后环指岛状皮瓣移植覆盖
E. 清创后短缩缝合创面

14. [单选题]中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

A. 胫前动脉损伤
B. 腓总神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 感染
E. 骨筋膜室综合征

15. [单选题]滑脱角是指

A. 站立位侧位片，L5椎体下缘平行线与S1后缘垂线之间的角度
B. 水平线与骶1上终板的水平线所成的角
C. 通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角
D. 通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角
E. 水平线与骶1上终板的垂线所成的角

16. [单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。应选择哪种治疗方法

A. Hippocrates法
B. Kocher法
C. Bigelow法
D. 骨牵引
E. 皮牵引

17. [单选题]为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用 ( )

A. 患肢抬高
B. 髓内针固定
C. 夹板固定
D. 石膏外固定
E. 皮牵引

18. [单选题]脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括

A. 矫正畸形
B. 恢复生理负重线
C. 肌腱替代
D. 稳定关节
E. 均衡肢体

19. [单选题]男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

A. Froment试验
B. Mills试验
C. Finkelstein试验
D. Gaenslen试验
E. Dugas试验

20. [单选题]某工人因不慎从高处跌落，导致颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出现的是

A. 立即窒息死亡
B. 四肢全瘫
C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D. 下肢痉挛性瘫
E. 下肢弛缓性瘫

1.正确答案 ：C

解析：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

2.正确答案 ：A

解析：此题考查学生对局麻药的药理特性和临床应用了解情况。因所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8，布比卡因30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案A是正确的。

3.正确答案 ：C

解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

解析：关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形、望远镜畸形、峰谷畸形等。

6.正确答案 ：A

解析：休门氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。临床表现主要后凸畸形呈匀称的圆背畸形，故本题答案选择A。

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：E

解析：青枝骨折多见于儿童，“青枝”两个是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况，没有明显的骨折特有的体征，可仅表现出局部的压痛，本题答案选择E。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：人工肘关节置换的适应证有1、类风湿性关节炎是最常见的手术适应症，病人常有严重的疼痛和活动受限 2、肱骨远端粉碎性骨折 3、双肘关节强直 4、创伤性关节炎 5、肘关节置换翻修，在给出的答案选项中都是，本题答案选择E。

11.正确答案 ：D

解析：使用止血带时，应每隔1小时左右放松止血带约5分钟，止血带使用时间过长会使肢体缺血而引起坏死，故本题答案选择D。

12.正确答案 ：B

解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，本病一般不主张手术治疗，用同位素放射治疗取得了良好的效果。本题答案选择B。

13.正确答案 ：A

解析：该患者手外伤后时间短，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。

14.正确答案 ：E

解析：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述的屈曲内收，内旋，畸形，患者是髋关节后脱位，可行Bigelow法复位。

17.正确答案 ：B

解析：对于四肢骨转移瘤并发病理性骨折患者,采取恰当的手术方法进行处理,能够有效减轻患者的疼痛,改善肢体功能,提高生活质量和延长患者生存时间，故本题还是考虑手术治疗，选择B。

18.正确答案 ：C

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线。

19.正确答案 ：B

解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

20.正确答案 ：A

解析：颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，患者可因延髓呼吸中枢受损而出现迅速窒息死亡。

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