24岁初孕妇，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出

[单选题]24岁初孕妇，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

A. 自然分娩
B. 会阴侧切，经阴道分娩
C. 产钳术
D. 剖宫产术
E. 胎头吸引术

正确答案 ：D

解析：本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，应诊断为骨盆出口狭窄，无法自然分娩，因此应选用剖宫产术。

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[单选题]铅的主要蓄积部位是

A. 骨骼
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 骨髓
E. 神经组织

正确答案 ：A

解析：铅是一种积累性毒物，人类通过食物链摄取铅，也能从被污染的空气中摄取铅，人体解剖的结果证明，侵入人体的铅70%～90%最后以磷酸铅形式沉积并附着在骨骼组织上，选A。

[单选题]对于疾病和健康，无论治疗、预防、康复都应将人视为一个整体。该理论属于

A. 神灵主义医学模式
B. 机械论医学模式
C. 自然哲学医学模式
D. 生物医学模式
E. 生物-心理-社会医学模式

正确答案 ：E

解析：生物-心理-社会医学模式即整体医学模式，生物-心理-社会医学模式认为心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康。

[单选题]女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为

A. 小肠吻合口漏
B. 手术后创面出血
C. 急性肾衰竭
D. 革兰阴性杆菌感染
E. 高位肠梗阻

正确答案 ：D

解析：①患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。 ②脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。

[单选题]6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

A. 扁桃体炎
B. 肺炎
C. 败血症
D. 风湿热
E. 伤寒

正确答案 ：D

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

[单选题]不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A. 第一产程中可肌注哌替啶
B. 静脉滴注催产素
C. 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
D. 人工破膜术
E. 即刻剖宫手术

正确答案 ：A

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

[单选题]扩张型心肌病超声心动图检查显示

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案 ：A

解析：超声心动图对扩张型心肌病的诊断有重要意义，基本特征为：①左、右心室腔明显扩大，以左心室腔扩大为主；②心室壁运动普遍减弱。多普勒超声测定心功能显示心脏收缩功能和舒张功能均下降；收缩功能指标以左室射血分数(lvef)最为敏感，其下降早于舒张功能指标的下降，这是与肥厚型心肌病的鉴别点之一。故选A。

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