临床助理医师知识点汇总考试试题(A3)

1. [单选题]初产妇，29岁。妊娠40周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 胎盘早剥
C. 子痫
D. 子痫前期
E. 子宫破裂

2. [单选题]女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺癌

3. [单选题]肝癌筛查首选的影像学检查是( )

A. 肝脏MRI
B. 肝脏血管造影
C. 肝脏B超
D. 肝脏同位素扫描
E. 肝脏CT

4. [单选题]女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是

A. 脑干出血
B. 脑出血合并脑疝
C. 蛛网膜下腔出血
D. 急性脑膜炎
E. 小脑出血

5. [单选题]国家实行

A. 无偿献血制度
B. 无偿义务献血制度
C. 18~55周岁健康公民自愿献血
D. 18~55周岁公民自愿献血
E. 国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血

6. [单选题]颅底骨折通常的诊断依据是

A. 头颅X线平片
B. 头痛伴呕吐
C. 昏迷
D. 头颅常规CT
E. 脑脊液鼻或耳漏

7. [单选题]下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质、脂肪、糖
B. 脂肪、糖、蛋白质
C. 糖、蛋白质、脂肪
D. 蛋白质、糖、脂肪
E. 糖、脂肪、蛋白质

8. [单选题]对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是

A. MRI
B. X线
C. CT
D. 核素扫描
E. B超

9. [单选题]关于第一类疫苗说法错误的是

A. 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗
B. 包括国家免疫规划确定的疫苗
C. 省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗
D. 省级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗
E. 县级以上人民政府卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗

10. [单选题]患者女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡.大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 慢性肠炎
E. 溃疡性结肠炎

11. [单选题]女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者最大可能是

A. 玫瑰糠疹
B. 梅毒
C. 红斑狼疮
D. 麻疹
E. 结节性红斑

12. [单选题]5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理欠佳的是

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 立即切开引流

13. [单选题]男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A. 左枕部急性硬膜外血肿
B. 右枕部急性硬膜下血肿
C. 右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D. 左侧额颞部脑挫裂伤
E. 小脑血肿

14. [单选题](2000)解热镇痛药的解热作用机制是

A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PG释放

15. [单选题]诊断急性菌痢必做的检查是

A. 血常规
B. 粪便细菌培养
C. 直肠镜
D. 血培养
E. 悬滴检查

16. [单选题]对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

A. B超
B. 白细胞计数
C. CT
D. X线
E. 局部分层穿刺涂片与培养

17. [单选题]防止心房颤动患者血栓形成的药物是

A. 普萘洛尔
B. 环丙沙星
C. 阿托品
D. 华法林
E. 阿司匹林

18. [单选题]女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 狼疮肾炎
E. 急性肾炎

19. [单选题]男，68岁。4个月前头部外伤史，现头痛入院，CT示左额颞顶新月状低密度影。最可能的诊断是

A. 急性硬膜下血肿
B. 急性硬膜外血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 脑内血肿
E. 高血压脑出血

20. [单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿
B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C. 阻塞性肺炎
D. 出现囊状空洞或斑片状浸润
E. 可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

1.正确答案 ：A

解析：患者应为羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。

2.正确答案 ：B

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急，发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

3.正确答案 ：C

解析：B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。

4.正确答案 ：C

解析：突然剧烈头痛考虑是先天畸形血管破裂出血。

5.正确答案 ：A

解析：国家实行无偿献血制度

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：该试题是理解判断类题。考查考生对胃排空的理解。胃排空是指酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次减慢，所以正确答案为C。

8.正确答案 ：A

解析：脊柱结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。MRI对脊柱结核具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

10.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉搏大于90次／分。诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。故本题答案为E。

11.正确答案 ：B

解析：根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损害.即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。

12.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗生素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。

13.正确答案 ：E

解析：小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

14.正确答案 ：A

解析：解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染。刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成与释放增加，PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。

15.正确答案 ：B

解析：粪便细菌培养可确诊细菌性痢疾。

16.正确答案 ：E

解析：急性化脓性骨髓炎最具早期诊断价值的检查是局部脓肿分层穿刺涂片+细菌培养，若抽出脓液即可确诊。故本题选E。B超主要用于软组织脓肿的检查，对化脓性骨髓炎的诊断价值不大。白细胞计数增高，但不具有特异性，不能作为最有价值的诊断依据。CT可发现骨膜T小脓肿，对细小的骨脓肿难以显示，故无早期诊断价值。X线片在起病2周内往往无异常发现，故不能用于急性骨髓炎的早期诊断。

17.正确答案 ：D

解析：临床上通常使用华法林预防房颤患者的血栓形成。环丙沙星常用于敏感菌所致的泌尿生殖系炎症。

18.正确答案 ：B

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆清蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必需。故不选C。狼疮肾炎是SI。E的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，除外急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。

19.正确答案 ：C

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是颅内血肿的诊断与鉴别诊断。本例患者头部外伤病史4个月，现神经功能障碍再发，CT示新月低密度影，符合慢性硬膜下血肿表现。

20.正确答案 ：B

解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

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